ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

 

ПИСЬМО

от 18 июня 2002 г. N 8/22-316

 

Центр госсанэпиднадзора в г. Москве в связи с выходом ряда новых документов и запросами с мест направляет методическое письмо "Перечень обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров персонала лечебно-профилактических учреждений г. Москвы" (далее - Перечень). Направляемый Перечень составлен с учетом условий труда и профессиональных вредностей конкретных специалистов медицинского профиля и специфики различных медицинских учреждений.

Предлагаю использовать данный Перечень для практического руководства и повседневной деятельности по осуществлению санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями г. Москвы.

 

Главный государственный

санитарный врач по г. Москве

Н.Н. Филатов

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Главный врач Центра

госсанэпиднадзора в г. Москве

Н.Н. Филатов

20 июня 2002 г.

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ

ОСМОТРОВ ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Г. МОСКВЫ

 

┌─────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Профессия            │Объем и периодичность медицинских обследований при              │

│                     ├───────────────────────────────┬────────────────────────────────┤

│                     │предварительных медосмотрах    │периодических медосмотрах       │

│                     │(при поступлении на работу)    │(в дальнейшем)                  │

│                     ├───────────┬───────────────────┼──────────────┬─────────────────┤

│                     │осмотры    │лабораторные и     │осмотры       │лабораторные и   │

│                     │врачей-    │функциональные     │врачей-       │функциональные   │

│                     │специа-    │исследования,      │специалистов  │исследования,    │

│                     │листов     │иммунизация        │              │иммунизация      │

├─────────────────────┴───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┤

│I. Врачебный и средний медицинский персонал                                           │

├─────────────────────┬───────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────────────┤

│       "А"           │Дермато-   │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Один раз в два│

│медицинский персонал │венеролога,│исследования на:   │терапевт,     │года:            │

│отделений (кабинетов)│терапевта  │- возбудителей     │дермато-      │- крупнокадровая │

│терапевтического     │(пишет     │группы острых      │венеролог,    │флюорография     │

│профиля              │заключение)│кишечных инфекций; │гинеколог     │органов грудной  │

│(терапевтических,    │и женщины -│- крупнокадровая   │с выполнением │клетки.          │

│неврологических,     │гинеколога │флюорография       │бактериологи- │2. Ежегодные     │

│психиатрических,     │           │органов грудной    │ческого (на   │однократные      │

│диетологических,     │           │клетки;            │микрофлору) и │исследования:    │

│традиционной         │           │- общий анализ     │цитологическо-│- общий анализ   │

│медицины, экспертизы │           │крови и анализ     │го (на        │крови и анализ   │

│трудоспособности), а │           │мочи.              │атипичные     │мочи.            │

│также косметологи,   │           │2. Иммунизация     │клетки)       │3. Ревакцинация  │

│офтальмологи и др.   │           │против дифтерии    │исследования  │против дифтерии  │

│специалисты,         │           │                   │по показаниям │                 │

│оказывающие          │           │                   │              │                 │

│консультативную      │           │                   │              │                 │

│помощь               │           │                   │              │                 │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "Б"           │Дермато-   │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Один раз в два│

│медицинский персонал │венеролога,│исследования на:   │терапевт,     │года:            │

│станций переливания  │терапевта  │- гонококки;       │дермато-      │- крупнокадровая │

│крови, работники,    │(пишет     │- сифилис;         │венеролог,    │флюорография     │

│занятые в            │заключение)│- HBS - Ag;        │гинеколог     │органов грудной  │

│производстве         │и женщины -│- анти-HCV;        │с выполнением │клетки.          │

│иммунобиологических  │гинеколога │- возбудителей     │бактериологи- │2. Ежегодные     │

│препаратов из        │           │группы острых      │ческого (на   │однократные      │

│донорской и          │           │кишечных инфекций; │микрофлору) и │исследования:    │

│плацентарной крови,  │           │- крупнокадровая   │цитологическо-│- HBS - Ag;      │

│станций скорой       │           │флюорография       │го (на        │- анти-HCV;      │

│помощи, персонал, по │           │органов грудной    │атипичные     │- общий анализ   │

│роду своей           │           │клетки;            │клетки)       │крови и анализ   │

│деятельности имеющий │           │- общий анализ     │исследования  │мочи.            │

│контакт с кровью     │           │крови и анализ     │по показаниям │3. Ревакцинация  │

│(медсестры           │           │мочи.              │              │против дифтерии  │

│процедурных          │           │2. Иммунизация     │              │                 │

│кабинетов, палатные  │           │против дифтерии и  │              │                 │

│сестры и сестры      │           │гепатита "В"       │              │                 │

│диагностических      │           │                   │              │                 │

│центров, участвующие │           │                   │              │                 │

│в заборе или         │           │                   │              │                 │

│переливании крови,   │           │                   │              │                 │

│и т.п.)              │           │                   │              │                 │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "В"           │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Один раз в два│

│медицинский персонал │неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │года:            │

│отделений (кабинетов)│стоматоло- │- гонококки;       │дерматовене-  │- крупнокадровая │

│хирургического       │га,        │- сифилис;         │ролог,        │флюорография     │

│профиля, в том числе │невролога, │- HBS - Ag;        │невролог,     │органов грудной  │

│гинекологических,    │терапевта  │- анти-HCV;        │отоларинголог,│клетки.          │

│отоларингологических │(пишет     │- носительство     │офтальмолог   │2. Ежегодные     │

│урологических        │заключе-   │золотистого        │и женщина-    │однократные      │

│отделений (кабинетов)│ние), ото- │стафилококка;      │гинеколог с   │исследования:    │

│с операционными      │ларинголо- │- возбудителей     │выполнением   │- HBS - Ag;      │

│блоками (смотровыми),│га, офталь-│группы острых      │бактериологи- │- анти-HCV;      │

│и офтальмологических │молога и   │кишечных инфекций; │ческого (на   │- общий анализ   │

│отделений с          │женщины -  │- крупнокадровая   │микрофлору) и │крови и анализ   │

│операционными,       │гинеколога │флюорография       │цитологиче-   │мочи.            │

│отделений            │           │органов грудной    │ского (на     │3. Ревакцинация  │

│анестезиологии и     │           │клетки;            │атипичные     │против дифтерии  │

│реанимации           │           │- общий анализ     │клетки)       │                 │

│                     │           │крови и анализ     │исследования  │                 │

│                     │           │мочи.              │по показаниям │                 │

│                     │           │2. Иммунизация     │              │                 │

│                     │           │против дифтерии и  │              │                 │

│                     │           │гепатита "В"       │              │                 │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "Г"           │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Ежегодные     │

│медицинский персонал │неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │однократные      │

│педиатрических       │стоматоло- │- гельминты;       │невролог,     │исследования:    │

│учреждений           │га,        │- гонококки;       │отоларинголог │- крупнокадровая │

│                     │невролога, │- сифилис;         │и женщины -   │флюорография     │

│                     │терапевта  │- HBS - Ag;        │гинеколог с   │органов грудной  │

│                     │(пишет     │- анти-HCV;        │выполнением   │клетки;          │

│                     │заключе-   │- носительство     │бактериологи- │- общий анализ   │

│                     │ние), ото- │золотистого        │ческого (на   │крови и анализ   │

│                     │ларинголога│стафилококка;      │микрофлору) и │мочи;            │

│                     │и женщины -│- возбудителей     │цитологиче-   │- исследования на│

│                     │гинеколога │группы ОКИ;        │ского (на     │гельминты (в том │

│                     │           │- флюорография;    │атипичные     │числе            │

│                     │           │- общий анализ     │клетки)       │энтеробиоз).     │

│                     │           │крови и анализ     │исследования  │2. Два раза в год│

│                     │           │мочи.              │по показаниям;│обследуются на:  │

│                     │           │2. Иммунизация     │2 раза в год: │- сифилис;       │

│                     │           │против дифтерии и  │дерматовенеро-│- гонорею;       │

│                     │           │гепатита "В"       │лог (с лабора-│- трихомониаз.   │

│                     │           │                   │торными       │3. Ревакцинация  │

│                     │           │                   │исследования- │против дифтерии  │

│                     │           │                   │ми)           │                 │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "Д"           │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Ежегодные     │

│медицинский персонал │неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │однократные      │

│учреждений           │стоматоло- │- гельминты;       │женщины -     │исследования:    │

│родовспоможения      │га,        │- гонококки;       │гинеколог.    │- HBS - Ag;      │

│(родильных домов и   │терапевта  │- сифилис;         │2 раза в год: │- анти-HCV;      │

│отделений)           │(пишет     │- HBS - Ag;        │стоматолог,   │- крупнокадровая │

│                     │заключе-   │- анти-HCV;        │отоларинголог,│флюорография     │

│                     │ние), ото- │- возбудителей     │дерматовене-  │органов грудной  │

│                     │ларинголо- │группы ОКИ;        │ролог (с лабо-│клетки;          │

│                     │га и       │- флюорография;    │раторными ис- │- исследования на│

│                     │женщины -  │- общий анализ     │следованиями) │гельминты (в том │

│                     │гинеколога │крови и анализ     │              │числе            │

│                     │           │мочи.              │              │энтеробиоз);     │

│                     │           │2. Обследование на │              │- общий анализ   │

│                     │           │ВИЧ-инфекцию.      │              │крови и анализ   │

│                     │           │3. Иммунизация     │              │мочи.            │

│                     │           │против дифтерии и  │              │2. Два раза в год│

│                     │           │гепатита "В"       │              │исследуются мазки│

│                     │           │                   │              │на:              │

│                     │           │                   │              │- гонорею;       │

│                     │           │                   │              │- трихомониаз;   │

│                     │           │                   │              │- сифилис.       │

│                     │           │                   │              │3. Исследование  │

│                     │           │                   │              │крови на         │

│                     │           │                   │              │ВИЧ-инфекцию     │

│                     │           │                   │              │проводится       │

│                     │           │                   │              │ежегодно         │

│                     │           │                   │              │(оказывающим     │

│                     │           │                   │              │непосредственную │

│                     │           │                   │              │помощь ВИЧ-инфи- │

│                     │           │                   │              │цированным       │

│                     │           │                   │              │женщинам - 2 раза│

│                     │           │                   │              │в год).          │

│                     │           │                   │              │Обследование на  │

│                     │           │                   │              │ВИЧ-инфекцию     │

│                     │           │                   │              │проводится также │

│                     │           │                   │              │при наличии      │

│                     │           │                   │              │клинических и    │

│                     │           │                   │              │эпидемиологиче-  │

│                     │           │                   │              │ских показаний и │

│                     │           │                   │              │по желанию.      │

│                     │           │                   │              │4. Ревакцинация  │

│                     │           │                   │              │против дифтерии. │

│                     │           │                   │              │Исследования на  │

│                     │           │                   │              │носительство     │

│                     │           │                   │              │золотистого      │

│                     │           │                   │              │стафилококка     │

│                     │           │                   │              │проводятся       │

│                     │           │                   │              │только по эпиде- │

│                     │           │                   │              │миологическим    │

│                     │           │                   │              │показаниям       │

│                     │           │                   │              │(плановые        │

│                     │           │                   │              │исследования не  │

│                     │           │                   │              │проводятся)      │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "Ж"           │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Один раз в два│

│персонал, работающий │неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │года:            │

│с рентгенологическими│стоматоло- │- крупнокадровая   │дерматовене-  │- крупнокадровая │

│установками и другими│га,        │флюорография       │ролог,        │флюорография     │

│источниками          │невролога, │органов грудной    │невролог,     │органов грудной  │

│ионизирующего        │терапевта  │клетки;            │отоларинголог,│клетки.          │

│излучения            │(пишет за- │- анализ мочи;     │офтальмолог,  │2. Ежегодные     │

│                     │ключение), │- развернутый      │гинеколог с   │однократные      │

│                     │отоларинго-│анализ крови       │выполнением   │исследования на: │

│                     │лога, оф-  │(лейкоцитарная     │бактериологи- │- анализ мочи;   │

│                     │тальмолога │формула;           │ческого и ци- │- развернутый    │

│                     │и женщины -│гемоглобин;        │тологического │анализ крови     │

│                     │гинеколога.│эритроциты;        │исследования  │(лейкоцитарная   │

│                     │Лица до 18 │тромбоциты).       │по показаниям.│формула;         │

│                     │лет,       │2. Иммунизация     │Женщины с     │гемоглобин;      │

│                     │беременные │против дифтерии    │момента       │эритроциты;      │

│                     │женщины    │                   │установления  │тромбоциты).     │

│                     │и кормящие │                   │у них         │3. Ревакцинация  │

│                     │грудью     │                   │беременности и│против дифтерии  │

│                     │матери к   │                   │на период     │                 │

│                     │работе не  │                   │вскармливания │                 │

│                     │допускаются│                   │грудью        │                 │

│                     │           │                   │к работе      │                 │

│                     │           │                   │не допускаются│                 │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "З"           │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Один раз в два│

│персонал             │неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │года:            │

│физиотерапевтических │стоматоло- │- крупнокадровая   │дерматовене-  │- крупнокадровая │

│отделений (кабинетов)│га,        │флюорография       │ролог,        │флюорография     │

│                     │невролога, │органов грудной    │невролог,     │органов грудной  │

│                     │терапевта  │клетки;            │отоларинголог,│клетки.          │

│                     │(пишет за- │- общий анализ     │офтальмолог   │2. Ежегодные     │

│                     │ключение), │крови и            │и женщины -   │однократные      │

│                     │отоларинго-│исследование крови │гинеколог с   │исследования:    │

│                     │лога       │на тромбоциты;     │выполнением   │- общий анализ   │

│                     │офтальмо-  │- анализ мочи;     │бактериологи- │крови и          │

│                     │лога и     │- офтальмоскопия;  │ческого (на   │исследование     │

│                     │женщины -  │- ЭКГ.             │микрофлору) и │крови на         │

│                     │гинеколога │2. Иммунизация     │цитологиче-   │тромбоциты;      │

│                     │           │против дифтерии    │ского (на     │- анализ мочи;   │

│                     │           │                   │атипичные     │- офтальмоскопия;│

│                     │           │                   │клетки)       │- ЭКГ.           │

│                     │           │                   │исследования  │3. Ревакцинация  │

│                     │           │                   │по показаниям │против дифтерии  │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "И"           │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Один раз в два│

│персонал             │неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │года:            │

│фармацевтических     │стоматоло- │- гонококки;       │дерматовене-  │- крупнокадровая │

│учреждений, связанный│га,        │- сифилис;         │ролог,        │флюорография     │

│с производством      │терапевта  │- возбудителей     │невролог,     │органов грудной  │

│лекарственных средств│(пишет за- │группы острых      │аллерголог,   │клетки.          │

│(НИИ, связанные с    │ключение), │кишечных инфекций; │отоларинголог,│2. Ежегодные     │

│экспертизой и        │аллерголо- │- крупнокадровая   │эндокринолог, │однократные      │

│разработкой новых    │га, отола- │флюорография       │гинеколог с   │исследования:    │

│лекарственных        │ринголога, │органов грудной    │выполнением   │- общий анализ   │

│средств, в том числе │эндокрино- │клетки;            │бактериологи- │крови;           │

│иммунологических     │лога,      │- общий анализ     │ческого и ци- │- анализ мочи.   │

│препаратов)          │невролога и│крови;             │тологического │3. Ревакцинация  │

│                     │женщины -  │- анализ мочи.     │исследования  │против дифтерии  │

│                     │гинеколога │2. Иммунизация     │по показаниям │                 │

│                     │           │против дифтерии    │              │                 │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│        "К"          │Дермато-   │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Один раз в два│

│персонал             │венеролога,│исследования на:   │терапевт,     │года:            │

│фармацевтических     │стоматоло- │- возбудителей     │дерматовене-  │- крупнокадровая │

│учреждений, связанный│га, аллер- │группы острых      │ролог,        │флюорография     │

│с хранением          │голога,    │кишечных инфекций; │невролог,     │органов грудной  │

│и реализацией        │терапевта  │- крупнокадровая   │аллерголог,   │клетки.          │

│лекарственных средств│(пишет за- │флюорография       │гинеколог с   │2. Ежегодные     │

│                     │ключение)  │органов грудной    │выполнением   │однократные      │

│                     │и женщины -│клетки;            │бактериологи- │исследования:    │

│                     │гинеколога │- общий анализ     │ческого (на   │- общий анализ   │

│                     │           │крови и анализ     │микрофлору) и │крови и анализ   │

│                     │           │мочи.              │цитологическо-│мочи.            │

│                     │           │2. Иммунизация     │го (на        │3. Ревакцинация  │

│                     │           │против дифтерии    │атипичные     │против дифтерии  │

│                     │           │                   │клетки)       │                 │

│                     │           │                   │исследования  │                 │

│                     │           │                   │по показаниям │                 │

│                     │           │                   │              │                 │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│        "Л"          │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Один раз в два│

│медицинский персонал │неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │года:            │

│стоматологических    │стоматоло- │- гонококки;       │дерматовене-  │- крупнокадровая │

│отделений (кабинетов)│га,        │- сифилис;         │ролог (с      │флюорография     │

│терапевтического и   │невролога, │- HBS - Ag;        │лабораторными │органов грудной  │

│хирургического       │отоларинго-│- анти-HCV;        │исследования- │клетки.          │

│профиля              │лога, офта-│- возбудителей     │ми), невролог,│2. Ежегодные     │

│                     │льмолога,  │группы острых      │отоларинголог,│однократные      │

│                     │терапевта  │кишечных инфекций; │офтальмолог,  │исследования:    │

│                     │(пишет за- │- крупнокадровая   │гинеколог с   │- общий анализ   │

│                     │ключение)  │флюорография       │выполнением   │крови и анализ   │

│                     │и женщины -│органов грудной    │бактериологи- │мочи;            │

│                     │гинеколога │клетки;            │ческого (на   │- HBS - Ag;      │

│                     │           │- общий анализ     │микрофлору) и │- анти-HCV.      │

│                     │           │крови и анализ     │цитологиче-   │3. Ревакцинация  │

│                     │           │мочи.              │ского (на     │против дифтерии  │

│                     │           │2. Иммунизация     │атипичные     │                 │

│                     │           │против дифтерии и  │клетки)       │                 │

│                     │           │гепатита "В"       │исследования  │                 │

│                     │           │                   │по показаниям │                 │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "М"           │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Ежегодные     │

│персонал инфекционных│неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │однократные      │

│больниц (отделений,  │стоматоло- │- гельминты;       │дерматовене-  │исследования:    │

│кабинетов), а также  │га,        │- гонококки;       │ролог,        │- крупнокадровая │

│НИИ, персонал которых│терапевта  │- сифилис;         │невролог,     │флюорография     │

│занят обследованием и│(пишет за- │- HBS - Ag;        │гинеколог с   │органов грудной  │

│лечением инфекционных│ключение)  │- возбудителей     │выполнением   │клетки;          │

│больных              │и женщины -│группы острых      │бактериологи- │- наличие        │

│                     │гинеколога │кишечных инфекций; │ческого (на   │возбудителей     │

│                     │           │- крупнокадровая   │микрофлору) и │кишечной группы; │

│                     │           │флюорография       │цитологическо-│- исследования на│

│                     │           │органов грудной    │го (на атипич-│гельминты;       │

│                     │           │клетки;            │ные клетки)   │- общий анализ   │

│                     │           │- общий анализ     │исследования  │крови и анализ   │

│                     │           │крови и анализ     │по показаниям │мочи.            │

│                     │           │мочи.              │              │2. Ежегодные     │

│                     │           │2. Иммунизация     │              │двукратные       │

│                     │           │против дифтерии и  │              │исследования на: │

│                     │           │гепатита "В"       │              │- HBS - Ag;      │

│                     │           │                   │              │- анти-HCV.      │

│                     │           │                   │              │3. Ревакцинация  │

│                     │           │                   │              │против дифтерии  │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "Н"           │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Ежегодные     │

│медицинские          │неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │однократные      │

│работники,           │стоматоло- │- возбудителей     │дерматовене-  │исследования на: │

│находящиеся в тесном │га,        │группы острых      │ролог,        │- общий анализ   │

│профессиональном     │терапевта  │кишечных инфекций; │невролог,     │крови и анализ   │

│контакте             │(пишет за- │- крупнокадровая   │гинеколог с   │мочи.            │

│с источниками        │ключение)  │флюорография       │выполнением   │2. Ежегодные     │

│туберкулезной        │и женщины -│органов грудной    │бактериологи- │двукратные       │

│инфекции             │гинеколога │клетки;            │ческого (на   │исследования:    │

│                     │           │- общий анализ     │микрофлору) и │- крупнокадровая │

│                     │           │крови и анализ     │цитологическо-│флюорография     │

│                     │           │мочи.              │го (на атипич-│органов грудной  │

│                     │           │2. Лицам до        │ные клетки)   │клетки.          │

│                     │           │30-летнего возраста│исследования  │3. Ревакцинация  │

│                     │           │производится       │по показаниям │против дифтерии  │

│                     │           │постановка         │              │                 │

│                     │           │туберкулиновой     │              │                 │

│                     │           │пробы, по          │              │                 │

│                     │           │результатам которой│              │                 │

│                     │           │решается вопрос об │              │                 │

│                     │           │иммунизации        │              │                 │

│                     │           │вакциной БЦЖ.      │              │                 │

│                     │           │3. Иммунизация     │              │                 │

│                     │           │против дифтерии и  │              │                 │

│                     │           │гепатита "В"       │              │                 │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "О"           │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Один раз в два│

│персонал лабораторных│неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │года:            │

│отделений            │стоматоло- │- гельминты;       │дерматовене-  │- крупнокадровая │

│(клинических,        │га,        │- гонококки;       │ролог (с      │флюорография     │

│бактериологических,  │невролога, │- сифилис;         │лабораторными │органов грудной  │

│биохимических и      │аллерголо- │- HBS - Ag;        │исследования- │клетки.          │

│серологических       │га, офталь-│- возбудителей     │ми), невролог,│2. Ежегодные     │

│лабораторий) ЛПУ     │молога,    │группы острых      │аллерголог,   │однократные      │

│и НИИ                │терапевта  │кишечных инфекций; │офтальмолог,  │исследования на: │

│                     │(пишет за- │- крупнокадровая   │гинеколог с   │- общий анализ   │

│                     │ключение)  │флюорография       │выполнением   │крови и анализ   │

│                     │и женщины -│органов грудной    │бактериологи- │мочи.            │

│                     │гинеколога │клетки;            │ческого (на   │3. Персонал      │

│                     │           │- общий анализ     │микрофлору) и │лабораторий      │

│                     │           │крови и анализ     │цитологиче-   │дополнительно    │

│                     │           │мочи.              │ского (на     │ежегодно         │

│                     │           │2. Иммунизация     │атипичные     │обследуется:     │

│                     │           │против дифтерии и  │клетки)       │- клинических -  │

│                     │           │гепатита "В"       │исследования  │на гельминты;    │

│                     │           │                   │по показаниям │- бактериологи-  │

│                     │           │                   │              │ческих - на      │

│                     │           │                   │              │гельминты и      │

│                     │           │                   │              │возбудителей     │

│                     │           │                   │              │кишечной группы  │

│                     │           │                   │              │инфекционных     │

│                     │           │                   │              │заболеваний;     │

│                     │           │                   │              │- биохимических и│

│                     │           │                   │              │серологических - │

│                     │           │                   │              │на HBS - Ag и    │

│                     │           │                   │              │анти-HCV.        │

│                     │           │                   │              │Ревакцинация     │

│                     │           │                   │              │против дифтерии  │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "П"           │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Один раз в два│

│персонал,            │неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │года:            │

│использующий сосуды, │офтальмоло-│- возбудителей     │дерматовене-  │- крупнокадровая │

│работающие под       │га,        │группы острых      │ролог,        │флюорография     │

│давлением (ЦСО,      │отоларинго-│кишечных инфекций  │офтальмолог,  │органов грудной  │

│автоклавных и        │лога,      │- флюорография     │отоларинголог,│клетки.          │

│стерилизационных)    │терапевта  │органов грудной    │гинеколог с   │2. Ежегодные     │

│                     │(пишет за- │клетки;            │выполнением   │однократные      │

│                     │ключение)  │- общий анализ     │бактериологи- │исследования на: │

│                     │и женщины -│крови и анализ     │ческого (на   │- общий анализ   │

│                     │гинеколога │мочи.              │микрофлору) и │крови и анализ   │

│                     │           │2. Иммунизация     │цитологиче-   │мочи.            │

│                     │           │против дифтерии    │ского (на     │3. Ревакцинация  │

│                     │           │                   │атипичные     │против дифтерии  │

│                     │           │                   │клетки)       │                 │

│                     │           │                   │исследования  │                 │

│                     │           │                   │по показаниям │                 │

├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│       "Р"           │Дерматове- │1. Однократные     │1 раз в год:  │1. Ежегодные     │

│персонал,            │неролога,  │исследования на:   │терапевт,     │однократные      │

│непосредственно      │терапевта  │- гонококки;       │дерматовене-  │исследования:    │

│участвующий в лечении│(пишет за- │- сифилис;         │ролог (с      │- HBS - Ag;      │

│и диагностике        │ключение)  │- HBS - Ag;        │лабораторными │- анти-HCV;      │

│ВИЧ-инфицированных и │и женщины -│- анти-HCV;        │исследования- │- крупнокадровая │

│больных СПИДом       │гинеколога │- возбудителей     │ми), гинеколог│флюорография     │

│                     │           │группы острых      │с выполнением │органов грудной  │

│                     │           │кишечных инфекций; │бактериологи- │клетки;          │

│                     │           │- крупнокадровая   │ческого (на   │- общий анализ   │

│                     │           │флюорография       │микрофлору) и │крови и анализ   │

│                     │           │органов грудной    │цитологиче-   │мочи.            │

│                     │           │клетки;            │ского (на     │2. Ежегодные     │

│                     │           │- общий анализ     │атипичные     │двукратные       │

│                     │           │крови и анализ     │клетки)       │исследования на: │

│                     │           │мочи.              │исследования  │- гонококки;     │

│                     │           │2. Иммунизация     │по показаниям │- сифилис.       │

│                     │           │против дифтерии и  │              │3. Обследованию  │

│                     │           │гепатита В         │              │на ВИЧ-инфекцию  │

│                     │           │                   │              │ежегодно         │

│                     │           │                   │              │подвергаются:    │

│                     │           │                   │              │- врачи, средний │

│                     │           │                   │              │и младший        │

│                     │           │                   │              │медицинский      │

│                     │           │                   │              │персонала центров│

│                     │           │                   │              │СПИДа, учреждений│

│                     │           │                   │              │здравоохранения, │

│                     │           │                   │              │специальных      │

│                     │           │                   │              │отделений и      │

│                     │           │                   │              │структурных      │

│                     │           │                   │              │подразделений,   │

│                     │           │                   │              │занятые          │

│                     │           │                   │              │непосредственно  │

│                     │           │                   │              │обследованием,   │

│                     │           │                   │              │диагностикой,    │

│                     │           │                   │              │лечением,        │

│                     │           │                   │              │обслуживанием,   │

│                     │           │                   │              │проведением      │

│                     │           │                   │              │судмедэкспертизы │

│                     │           │                   │              │и другой работой │

│                     │           │                   │              │с ВИЧ-инфициро-  │

│                     │           │                   │              │ванными (имеющие │

│                     │           │                   │              │непосредственный │

│                     │           │                   │              │контакт);        │

│                     │           │                   │              │- врачи, средний │

│                     │           │                   │              │и младший        │

│                     │           │                   │              │медицинский      │

│                     │           │                   │              │персонал         │

│                     │           │                   │              │лабораторий      │

│                     │           │                   │              │диагностики      │

│                     │           │                   │              │СПИДа;           │

│                     │           │                   │              │- научные        │

│                     │           │                   │              │работники НИИ,   │

│                     │           │                   │              │персонал         │

│                     │           │                   │              │предприятий,     │

│                     │           │                   │              │изготавливающих  │

│                     │           │                   │              │медицинские      │

│                     │           │                   │              │иммунологические │

│                     │           │                   │              │препараты, и     │

│                     │           │                   │              │других           │

│                     │           │                   │              │организаций,     │

│                     │           │                   │              │работа которых   │

│                     │           │                   │              │связана с        │

│                     │           │                   │              │материалами,     │

│                     │           │                   │              │содержащими вирус│

│                     │           │                   │              │иммунодефицита   │

│                     │           │                   │              │человека.        │

│                     │           │                   │              │Дополнительно на │

│                     │           │                   │              │ВИЧ-инфекцию     │

│                     │           │                   │              │обследуются: по  │

│                     │           │                   │              │клиническим или  │

│                     │           │                   │              │эпидемическим    │

│                     │           │                   │              │показаниям       │

│                     │           │                   │              │(в случае        │

│                     │           │                   │              │аварийных        │

│                     │           │                   │              │ситуаций),       │

│                     │           │                   │              │а также убывающие│

│                     │           │                   │              │в зарубежную     │

│                     │           │                   │              │командировку     │

│                     │           │                   │              │сроком более 3   │

│                     │           │                   │              │месяцев и        │

│                     │           │                   │              │персонал других  │

│                     │           │                   │              │государств,      │

│                     │           │                   │              │прибывший на     │

│                     │           │                   │              │работу в РФ на   │

│                     │           │                   │              │срок более 3     │

│                     │           │                   │              │месяцев.         │

│                     │           │                   │              │4. Ревакцинация  │

│                     │           │                   │              │против дифтерии  │

├─────────────────────┴───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┤

│II. Младший медицинский персонал                                                      │

├─────────────────────┬───────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────────────┤

│       "С"           │Дерматове- │1. Однократные     │Терапевт 1 раз│1. Один раз в два│

│младший медицинский  │неролога,  │исследования на:   │в год.        │года:            │

│персонал (санитарки) │терапевта  │- гельминты;       │Гинеколог     │- крупнокадровая │

│                     │(пишет за- │- гонококки;       │1 раз в год с │флюорография     │

│                     │ключение)  │- сифилис;         │выполнением   │органов грудной  │

│                     │и женщины -│- возбудителей     │бактериологи- │клетки.          │

│                     │гинеколога │группы острых      │ческого (на   │2. Однократные   │

│                     │           │кишечных инфекций; │микрофлору) и │исследования:    │

│                     │           │- крупнокадровая   │цитологиче-   │- общий анализ   │

│                     │           │флюорография       │ского (на     │крови и анализ   │

│                     │           │органов грудной    │атипичные     │мочи.            │

│                     │           │клетки;            │клетки)       │3. Ежегодно      │

│                     │           │- общий анализ     │исследования  │подвергается     │

│                     │           │крови и анализ     │по показаниям.│обследованию на  │

│                     │           │мочи.              │Отоларинголог │ВИЧ-инфекцию     │

│                     │           │2. Иммунизация     │1 раз в год.  │только тот       │

│                     │           │против дифтерии.   │Офтальмолог   │младший          │

│                     │           │3. Санитарки,      │1 раз в год   │медицинский      │

│                     │           │принимаемые на     │              │персонал, который│

│                     │           │работу в отделения │              │непосредственно  │

│                     │           │хирургического     │              │занят уходом за  │

│                     │           │профиля, в         │              │больными и       │

│                     │           │педиатрические     │              │инфицированными  │

│                     │           │отделения, а также │              │ВИЧ-инфекцией    │

│                     │           │в учреждения       │              │или является     │

│                     │           │родовспоможения,   │              │донором крови    │

│                     │           │дополнительно      │              │или других       │

│                     │           │обследуются        │              │биологических    │

│                     │           │на носительство    │              │жидкостей.       │

│                     │           │золотистого        │              │4. Ревакцинация  │

│                     │           │стафилококка и     │              │в установленные  │

│                     │           │прививаются от     │              │сроки против     │

│                     │           │гепатита "В"       │              │дифтерии         │

│                     │           │                   │              │                 │

├─────────────────────┴───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┤

│III. Администраторы ЛПУ                                                               │

├─────────────────────┬───────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────────────┤

│       "Т"           │Терапевта, │1. Однократные     │Терапевт 1 раз│1. Один раз в два│

│администраторы ЛПУ   │дермато-   │исследования на:   │год. Гинеколог│года:            │

│                     │венеролога │- крупнокадровая   │1 раз в год с │- крупнокадровая │

│                     │и женщины -│флюорография       │выполнением   │флюорография     │

│                     │гинеколога │органов грудной    │бактериологи- │органов грудной  │

│                     │           │клетки;            │ческого (на   │клетки.          │

│                     │           │- общий анализ     │микрофлору) и │2. Однократные   │

│                     │           │крови и анализ     │цитологиче-   │исследования:    │

│                     │           │мочи.              │ского (на     │- общий анализ   │

│                     │           │2. Иммунизация     │атипичные     │крови и анализ   │

│                     │           │против дифтерии    │клетки)       │мочи.            │

│                     │           │                   │исследования  │3. Ревакцинация  │

│                     │           │                   │по показаниям.│в установленные  │

│                     │           │                   │              │сроки против     │

│                     │           │                   │              │дифтерии         │

├─────────────────────┴───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┤

│IV. Персонал учреждений ЛПУ, непосредственно связанный                                │

│с питанием пациентов                                                                  │

├─────────────────────┬───────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────────────┤

│       "У"           │Терапевта, │1. Однократные     │Терапевт 1 раз│1. Один раз в два│

│работники пищеблоков │дермато-   │исследования на:   │в год. Дерма- │года:            │

│ЛПУ, буфетчицы       │венеролога │- гельминты;       │товенеролог   │- крупнокадровая │

│                     │и женщины -│- гонококки;       │2 раза в год с│флюорография     │

│                     │гинеколога │- сифилис;         │лабораторными │органов грудной  │

│                     │           │- возбудителей     │исследования- │клетки.          │

│                     │           │группы острых      │ми. Гинеколог │2. Ежегодные     │

│                     │           │кишечных инфекций; │1 раз в год   │однократные      │

│                     │           │- крупнокадровая   │              │исследования на: │

│                     │           │флюорография       │              │- общий анализ   │

│                     │           │органов грудной    │              │крови и анализ   │

│                     │           │клетки;            │              │мочи;            │

│                     │           │- общий анализ     │              │- гельминты.     │

│                     │           │крови и анализ     │              │3. Два раза в год│

│                     │           │мочи.              │              │исследуются мазки│

│                     │           │2. Иммунизация     │              │на:              │

│                     │           │против дифтерии    │              │- гонорею;       │

│                     │           │                   │              │- трихомониаз;   │

│                     │           │                   │              │- сифилис.       │

│                     │           │                   │              │4. Обследования  │

│                     │           │                   │              │на возбудителей  │

│                     │           │                   │              │кишечных инфекций│

│                     │           │                   │              │проводятся по    │

│                     │           │                   │              │эпидемиологиче-  │

│                     │           │                   │              │ским показаниям  │

└─────────────────────┴───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┘

 

Примечания:

1. Результаты обследования персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), а также сведения об иммунизации фиксируются в личных медицинских книжках и в картах диспансерного учета (ф. 25/у).

2. При выявлении случая внутрибольничной инфекции персонал ЛПУ по решению специалистов госсанэпиднадзора может быть подвергнут дополнительным или внеочередным обследованиям.

3. Персонал, подвергшийся риску заражения и переболевший инфекционными заболеваниями, нуждающийся в динамическом медицинском наблюдении, обследуется дополнительно согласно соответствующим нормативным документам.

4. Дополнительные обследования медицинского персонала учреждений ЛПУ могут быть назначены решением специалистов госсанэпиднадзора в связи с ухудшением эпидемической обстановки по конкретной инфекции.

5. Обследование на ВИЧ-инфекцию в ходе предварительных и периодических медицинских осмотров проводится всем категориям медицинского персонала только при наличии клинических показаний и по желанию.

6. Кроме вышеуказанного обследованию на ВИЧ-инфекцию подвергаются:

- ежегодно - медицинский персонал, являющийся донором крови или других биологических жидкостей;

- убывающие в зарубежную командировку сроком более 3 месяцев;

- медицинский персонал других государств, прибывший на работу в Российскую Федерацию на срок более 3 месяцев;

- по эпидемическим показаниям вследствие аварийных ситуаций.

7. Персоналу дезинфекционных станций, непосредственно использующему в своей работе дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные препараты, ежегодно дополнительно проводятся исследования крови на ретикулоциты, АЛТ и билирубин.

8. Перечень обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров персонала ЛПУ составлен на основе нижеперечисленных документов с учетом особенностей эпидемиологической обстановки, сложившейся в настоящий момент в г. Москве, многолетней динамики заболеваемости медицинских работников и эпидемиологической значимости проводимых профилактических мероприятий:

- Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

- Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

- Закон РФ "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

- распоряжение Правительства Москвы от 28.12.1999 N 1228-РП "Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации";

- приказ Минздравмедпрома от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентов допуска к профессии";

- Р 2.2.755-99 "Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса";

- приказ ГУЗМ от 26.08.83 N 474 "Об усилении контроля за противоэпидемическим режимом учреждений, работающих с патогенными микроорганизмами";

- приказ КЗ г. Москвы от 22.11.2001 N 516/215 "О региональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям";

- приказ ДЗ г. Москвы от 28.11.94 N 606 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве";

- приказ ДЗ г. Москвы от 27.11.95 N 676/144 "Об изменении и дополнении приказа ДЗ г. Москвы от 28.11.94 N 606 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве";

- приказ ДЗ г. Москвы от 28.06.96 N 404 "О дополнительных мерах по совершенствованию профилактики ВИЧ-инфекции в г. Москве";

- методическое письмо ЦГСЭН в г. Москве от 27.08.97 N 12/22-602 "О порядке определения контингентов медицинских работников ЛПУ, подлежащих предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам";

- методическое письмо ЦГСЭН в г. Москве от 02.03.2000 N 16-2-78 "Об обязательных профилактических медицинских осмотрах";

- приказ МЗ РФ N 286 от 07.12.93 "О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем";

- постановление Правительства РФ от 04.09.1995 N 877 "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров";

- приказ КЗ г. Москвы N 617/217 от 19.11.98 "О дополнении к приказу КЗ г. Москвы от 12.01.98 N 8 "О внедрении приказа МЗ России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах";

- приказ МЗ Российской Федерации от 24.11.98 N 338 "О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах";

- СанПиН 3.2.569-96 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ".

 

Заведующая отделом организации

санитарно-эпидемиологического надзора

за лечебно-профилактическими учреждениями

Центра госсанэпиднадзора в г. Москве

И.А. Храпунова