ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 апреля 2001 г. N 332
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОПЛАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ
НА МЕДИЦИНСКУЮ, СОЦИАЛЬНУЮ И ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ
РЕАБИЛИТАЦИЮ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ
НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В соответствии с
Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803) Правительство
Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить
прилагаемый Порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний.
2. Министерству
здравоохранения и социального развития Российской Федерации давать необходимые
разъяснения по применению Порядка, утвержденного настоящим Постановлением.
(в ред.
Постановления Правительства РФ от 01.02.2005 N 49)
Председатель
Правительства
Российской
Федерации
М.КАСЬЯНОВ
Утвержден
Постановлением
Правительства
Российской
Федерации
от 28 апреля 2001
г. N 332
ПОРЯДОК
ОПЛАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ
НА МЕДИЦИНСКУЮ, СОЦИАЛЬНУЮ И ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ
РЕАБИЛИТАЦИЮ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ
НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Настоящий Порядок, разработанный в соответствии с Федеральным законом
"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний", устанавливает правила оплаты
дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию застрахованных лиц (за исключением осужденных к лишению свободы и
отбывающих наказание), пострадавших в результате несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний (далее именуются - пострадавшие).
2. Дополнительные
расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших
включают в себя расходы на:
а) дополнительную
медицинскую помощь (сверх программы государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя базовую
программу обязательного медицинского страхования), в том числе на
дополнительное питание и приобретение дополнительных лекарств;
б) посторонний
(специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим, в том числе
осуществляемый членами его семьи;
в)
санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного
оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации)
на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и
обратно, проезд пострадавшего, а в необходимых случаях - также сопровождающего
его лица к месту санаторно-курортного лечения и обратно, их проживание и
питание;
г) протезирование и
обеспечение приспособлениями, необходимыми пострадавшему для трудовой
деятельности и в быту, а также их ремонт;
д) обеспечение
специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонт,
приобретение горюче-смазочных материалов;
е) профессиональное
обучение (переобучение).
3. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию пострадавших (за исключением оплаты отпуска на
период санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно)
производится Фондом социального страхования Российской Федерации (далее
именуется - страховщик) за счет средств, предусмотренных на осуществление
обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний.
Оплата отпуска на
период санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно
осуществляется страхователем за счет начисленных страховых взносов на
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний по правилам, установленным для оплаты ежегодного
отпуска.
4. Оплата
дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию пострадавшего производится по решению страховщика, принятому в
соответствии с заключением учреждения государственной службы медико-социальной
экспертизы (далее именуется - учреждение медико-социальной экспертизы) о видах
помощи, обеспечения или ухода, в которых нуждается пострадавший, и сроках их
предоставления.
Если пострадавший
одновременно имеет право на бесплатное и льготное получение одних и тех же
видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с федеральными законами и
нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право
выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.
5. Решение об
оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию пострадавшего принимается страховщиком не позднее 10 дней со дня
поступления заявления пострадавшего (его доверенного лица) со всеми
необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком
для каждого страхового случая.
О принятом решении
страховщик в письменной форме сообщает пострадавшему, а в случае отказа в
оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию сообщает его причины.
6. Оплата
дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию пострадавшего приостанавливается или прекращается по решению
страховщика в случае:
а) отказа
пострадавшего (его доверенного лица) от назначенных учреждением медико-социальной экспертизы реабилитационных мероприятий,
несогласия пострадавшего с заключением учреждения медико-социальной экспертизы;
б) если
пострадавший не прошел переосвидетельствование в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки;
в) наступления
обстоятельств, влекущих изменение размера дополнительных расходов и утрату
пострадавшим права на оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную
и профессиональную реабилитацию;
г) обжалования
страховщиком в установленном порядке заключения учреждения медико-социальной
экспертизы.
7. Оплата
дополнительных расходов на дополнительную медицинскую помощь осуществляется
страховщиком по счетам на основании договора с расположенным на территории
Российской Федерации медицинским учреждением, имеющим лицензию на осуществление
медицинской деятельности.
8. Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание
осуществляется в соответствии с заключением учреждения медико-социальной
экспертизы путем выплаты страховщиком пострадавшему ежемесячно денежной суммы,
определяемой страховщиком на основании суточного рациона дополнительного
питания, рекомендованного пострадавшему клинико-экспертной комиссией
медицинского учреждения согласно критериям и показаниям, утвержденным
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации
исходя из сложившихся в данной местности цен на продукты, входящие в рацион.
(в ред.
Постановления Правительства РФ от 01.02.2005 N 49)
Оплата
дополнительных расходов на дополнительное питание приостанавливается на период
санаторно-курортного лечения пострадавшего.
9. Оплата дополнительных расходов на лекарственные средства и изделия
медицинского назначения производится страховщиком в соответствии с заключением
учреждения медико-социальной экспертизы путем выплаты соответствующих денежных
сумм пострадавшему по мере приобретения им лекарственных средств и изделий
медицинского назначения на основании рецептов и назначений клинико-экспертной
комиссии медицинского учреждения, а также товарных и кассовых чеков аптечных
учреждений.
10. Оплата
дополнительных расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход
за пострадавшим производится страховщиком пострадавшему (его доверенному лицу)
ежемесячно в сроки, установленные для ежемесячных страховых выплат.
Пострадавшему, имеющему
право по заключению учреждения медико-социальной
экспертизы одновременно на посторонний специальный медицинский и посторонний
бытовой уход, производится оплата дополнительных расходов на оба вида ухода.
Оплата
дополнительных расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход
в период нахождения пострадавшего в стационарных учреждениях здравоохранения и
социального обслуживания населения не производится.
11. Оплата дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение
пострадавшего по заключению государственного или муниципального медицинского
учреждения осуществляется страховщиком в форме предоставления пострадавшему и
сопровождающему его лицу (на основании заключения учреждения медико-социальной
экспертизы) путевки на санаторно-курортное лечение в здравницах, расположенных
на территории Российской Федерации, по перечню, утвержденному Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, либо в здравницах,
расположенных на территории государств - участников СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации, и оплаты
стоимости проезда к месту лечения и обратно.
(в ред. Постановления Правительства РФ от
01.02.2005 N 49)
Оплате подлежат
расходы в пределах стоимости путевки с размещением в одно-двухместном
номере со всеми удобствами (за исключением номеров повышенной комфортности).
12. Оплата дополнительных расходов при получении
протезно-ортопедической помощи осуществляется страховщиком на основании
договоров с расположенными на территории Российской Федерации юридическими
лицами независимо от их организационно-правовой формы, а также гражданами,
занимающимися предпринимательской деятельностью без образования юридического
лица, имеющими лицензию на осуществление деятельности по оказанию
протезно-ортопедической помощи.
13. Оплата дополнительных расходов по обеспечению пострадавшего
приспособлениями, необходимыми ему для трудовой деятельности и в быту, а также
на их ремонт осуществляется страховщиком на основании договоров с
расположенными на территории Российской Федерации юридическими лицами
независимо от их организационно-правовой формы, а также гражданами,
занимающимися предпринимательской деятельностью без образования юридического
лица.
14.
Страховщик осуществляет оплату дополнительных расходов на обеспечение
пострадавшего специальным транспортным средством при наличии у пострадавшего
медицинских показаний для его получения и отсутствии противопоказаний к
управлению им на основании договоров с изготовителями (поставщиками)
специальных транспортных средств.
15. Оплата
пострадавшему, получившему (приобретшему) специальное транспортное средство,
дополнительных расходов на его текущий ремонт и приобретение горюче-смазочных
материалов осуществляется страховщиком в порядке, установленном для выплаты
отдельным категориям инвалидов из числа ветеранов компенсации эксплуатационных
расходов.
Оплата
пострадавшему дополнительных расходов на капитальный ремонт специального
транспортного средства производится страховщиком в течение срока эксплуатации
специального транспортного средства при наличии заключения специализированной
организации, производящей ремонт, о его необходимости и документов,
подтверждающих произведенные расходы.
16. Страховщик
осуществляет оплату дополнительных расходов на профессиональное обучение
(переобучение) пострадавшего профессии на основании договоров о
профессиональном обучении с образовательными учреждениями высшего и среднего
профессионального образования.
17. Страховщик может
при заключении договоров авансировать до 50 процентов расходов на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших.
18. Оплата
дополнительных расходов пострадавшего в соответствии с пунктами 8, 9, 10 и 14
настоящего Положения осуществляется страховщиком путем пересылки пострадавшему
по месту жительства соответствующих сумм почтовым переводом либо перечисления
таких сумм на лицевой счет пострадавшего в кредитной организации, указанной в
его заявлении.
19. Оплата
дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию пострадавшим, выехавшим на постоянное место жительства за пределы
Российской Федерации, производится в порядке и на условиях, установленных
настоящим Положением для пострадавших, проживающих на территории Российской
Федерации.
Перечисление
денежных сумм лицам указанной категории производится в соответствии с
Положением об осуществлении обеспечения по обязательному социальному
страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
лиц, имеющих право на его получение и выехавших на постоянное место жительства
за пределы Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от 17 июля 2000 г. N 529 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2000, N 30, ст. 3149).
20. Споры по
вопросам назначения видов помощи, обеспечения или ухода, в которых нуждается
пострадавший, и сроках их предоставления, или по вопросам оплаты дополнительных
расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию
пострадавших разрешаются в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации.