Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 мая 2011
г. N 20715
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 марта 2011 г. N 233н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ
И ХРОНИЧЕСКИХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
В соответствии со
статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов
Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.
1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43,
ст. 5084) приказываю:
1. Утвердить
Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных
заболеваниях согласно приложению.
2. Настоящий Приказ
вступает в силу с 01.07.2011.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу
Министерства
здравоохранения и
социального
развития Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ
И ХРОНИЧЕСКИХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Настоящий
порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях, за исключением оказания медицинской помощи
водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления
окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с
профессиональной деятельностью.
2. Медицинская
помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в
виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной медицинской помощи, специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Медицинская
помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается
медицинским персоналом врачебного (фельдшерского) здравпункта, медицинских
организаций и их структурных подразделений, в том числе профпатологических
кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии,
осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к
настоящему порядку.
4. Больные
(пострадавшие) доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае
его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой
медицинской помощи.
5. Медицинские
работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении лиц с признаками
острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской
помощи и оказывают больному (пострадавшему) медицинскую помощь до ее приезда.
6. Скорая
медицинская помощь лицам с признаками острого профессионального заболевания
оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а
также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую
помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.
Скорая
специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными
врачебными бригадами по профилю заболевания.
7. Лица с
предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются
выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары медицинских
организаций по профилю заболевания. Лица, прикрепленные на
медицинское обслуживание к специализированным медицинским организациям,
осуществляющим медико-санитарное обеспечение работников предприятия, занятых на
вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными
факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования) (далее - медико-санитарная часть), доставляются
в стационары указанных медицинских организаций, а при наличии нескольких
медико-санитарных частей - в стационар медико-санитарной части по профилю
заболевания.
8. В стационарах
медицинских организаций, в том числе в стационарах медико-санитарной части,
лицам с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания
оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь.
9.
Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях,
а также при наличии предварительного диагноза острого профессионального
заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных и
(или) опасных производственных факторов осуществляется в специализированных
медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь пострадавшим от
воздействия определенного фактора (токсикологических отделениях, центрах острых
отравлений, специализированных центрах профпатологии).
10. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или)
невозможности оказания специализированной медицинской помощи пациенту с острым
профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую
госпитализирован пациент, при наличии медицинских показаний привлекаются
врачи-специалисты из медицинских организаций субъекта Российской Федерации и
федеральных медицинских организаций, либо пациент в плановом порядке
направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или
федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем
составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых
лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с Приказом
Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации
оказания специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом
России 12.05.2010 N 17175).
11. Пациенты с
признаками острого профессионального заболевания после оказания
специализированной помощи в стационарах медицинских организаций направляются:
в
амбулаторно-поликлинические медицинские организации по месту жительства или
пребывания для проведения амбулаторного лечения и (или)
восстановительно-реабилитационных мероприятий;
в центр
профпатологии или медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание
медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям
"профпатология", "экспертиза связи заболеваний с
профессией", "экспертиза профпригодности" для прохождения
внеочередного обследования с последующей экспертизой профпригодности и
экспертизой связи заболевания с профессией.
12. Пациент с установленным
заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:
направляется
врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания
для освидетельствования в учреждение медико-социальной
экспертизы;
регистрируется и
ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профпатологии
субъекта Российской Федерации;
подлежит
диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или
пребывания.
13. Оказание
медицинской помощи лицам с хроническими профессиональными заболеваниями
осуществляется в виде первичной медико-санитарной и специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
14. В случае
выявления у лиц признаков хронического профессионального заболевания
врач-специалист, выявивший указанные признаки, в течение суток с момента их
выявления направляет пациента на консультацию врача-профпатолога медицинской
организации по месту жительства или пребывания.
15. В случае выявления признаков ранее не установленного хронического
профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный
диагноз хронического профессионального заболевания и направляет пациента в
профпатологическое отделение медицинской организации по месту жительства или
месту пребывания, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая
работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза
связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности" с
выпиской из медицинской документации и санитарно-гигиенической характеристикой
условий труда.
16. При
осуществлении направления приоритет должен быть отдан специализированным по
профилю заболевания медицинским организациям.
17. В профпатологическом отделении лицам с предварительным диагнозом
хронического профессионального заболевания оказывается специализированная, в
том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, медицинское обследование с
последующими экспертизой связи заболевания с профессией и экспертизой
профпригодности.
18. Пациенты с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального
заболевания после оказания специализированной помощи в стационарах медицинских
организаций направляются в амбулаторно-поликлинические медицинские организации
по месту жительства для проведения амбулаторного лечения и (или)
восстановительно-реабилитационных мероприятий и последующим
освидетельствованием в учреждениях медико-социальной экспертизы.
19. Пациент с
установленным диагнозом хронического профессионального заболевания должен быть
зарегистрирован и поставлен на учет в организационно-методическом отделе центра
профпатологии.
20. Пациент с
установленным диагнозом хронического профессионального заболевания и (или)
хронического профессионального отравления после завершения всех этапов
медицинской помощи подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по
месту жительства или пребывания.
21. В случае если
проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным
острыми и хроническими профессиональными заболеваниями, может повлечь
возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться
с обезболиванием.
Приложение
N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
ПОЛОЖЕНИЕ О
ВРАЧЕБНОМ (ФЕЛЬДШЕРСКОМ) ЗДРАВПУНКТЕ
1. Настоящее
Положение определяет организацию деятельности врачебного (фельдшерского)
здравпункта (далее - здравпункт).
2. Здравпункт
является структурным подразделением организации (предприятия), в составе
которой он организован, и предназначен для оказания первичной медико-санитарной
помощи работникам организации (предприятия), в том числе организации и
проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сохранению и
укреплению здоровья работников указанной организации (предприятия).
3. В организациях (предприятиях) с численностью работников, занятых на
вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными
факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования) (далее - вредные и опасные условия труда),
свыше 1201 человека в первую смену, свыше 301 человека во вторую смену, свыше
201 человека в третью смену и свыше 101 человека в четвертую смену
создаются врачебные здравпункты.
4. В организациях
(предприятиях) с численностью работников, занятых на вредных и опасных условиях
труда, от 501 до 1200 человек в первую смену, от 201 до 300 человек во вторую
смену, от 101 до 200 человек в третью смену и не менее 100 человек в четвертую
смену создаются фельдшерские здравпункты.
5. Структура здравпункта и штатные нормативы медицинского и другого
персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных
нормативов медицинского и другого персонала в соответствии с приложениями N 2 и
N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, и утверждаются
руководителем организации (предприятия), в составе которой он создан.
6. Здравпункт
оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения,
предусмотренным приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи при
острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим
Приказом, а также с учетом вредных и (или) опасных производственных факторов,
используемых в технологическом процессе предприятия.
7. Здравпункт
возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности
руководителем организации (предприятия), в составе которой он организован.
8. Основными
функциями здравпункта являются:
оказание первичной
медико-санитарной помощи при травмах, острых и хронических заболеваниях (при
обострении), подозрении на острые профессиональные заболевания до приезда
бригады скорой медицинской помощи;
организация по
медицинским показаниям направления работников, обратившихся за медицинской
помощью, на консультации к врачам-специалистам;
выдача по
требованию справок о факте обращения за медицинской помощью работникам,
обратившимся за медицинской помощью;
подготовка списков
контингентов и поименных списков работников, направляемых для прохождения
обязательного предварительного и периодических медицинских осмотров;
осуществление
контроля своевременного прохождения работниками предварительного и периодических
медицинских осмотров;
организация и
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на
территории организации (предприятия);
проведение
мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой
трудоспособности, травматизма, профессиональных заболеваний и профессиональных
отравлениях, улучшению санитарно-гигиенических условий труда работников
организации (предприятия);
охрана здоровья
работников организации (предприятия);
участие в
разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных
мероприятий, в том числе осуществление контроля за
выполнением рекомендаций по результатам периодических медицинских осмотров на
предприятии;
ведение
учетно-отчетной документации по установленным формам, в том числе направление
экстренных извещений о предварительном диагнозе острого профессионального
заболевания (отравления);
участие в
тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на предприятии
(организации);
оформление
документов (выписок из журналов приема больных, актов освидетельствования) по
запросам;
повышение
квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и
семинарах;
изучение и
соблюдение правил охраны труда;
предоставление
регулярных отчетов о проводимой работе и полученных результатах.
9. Организация
работы здравпункта осуществляется во взаимодействии с руководителями
структурных подразделений организации, территориальными органами управления
здравоохранения и территориальными органами Роспотребнадзора.
Приложение
N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И
ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА
|
N
п/п
|
Наименование должности
|
Количество должностей
|
|
1.
|
Заведующий
здравпунктом - врач-
терапевт
|
1
должность на здравпункт
|
|
2.
|
Врач-терапевт
|
из
расчета 1 должность на рабочую
смену <*>
|
|
3.
|
Медицинская
сестра
|
из
расчета 1 должность на рабочую
смену <*>
|
|
4.
|
Санитарка
(уборщица)
|
из
расчета 1 должность на рабочую
смену <*>
|
--------------------------------
<*>
Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации
(предприятия).
Приложение
N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И
ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ФЕЛЬДШЕРСКОГО ЗДРАВПУНКТА
|
N
п/п
|
Наименование должности
|
Количество должностей
|
|
1.
|
Заведующий
здравпунктом -
фельдшер
|
1
должность на здравпункт
|
|
2.
|
Фельдшер
|
из
расчета 1 должность на рабочую
смену <*>
|
|
3.
|
Медицинская
сестра
|
из
расчета 1 должность на рабочую
смену <*>
|
|
4.
|
Санитарка
|
из
расчета 1 должность на рабочую
смену <*>
|
--------------------------------
<*>
Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации
(предприятия).
Приложение
N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОГО (ФЕЛЬДШЕРСКОГО) ЗДРАВПУНКТА
┌───┬────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│
N │ Наименование оборудования
(оснащения) │
Требуемое │
│п/п│
│количество, │
│ │
│ шт. │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│1.
│Аптечка первой помощи
│5 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│2.
│Специализированные укладки │5 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│3.
│Индивидуальный дозиметр (в случае использования в │3 (по │
│ │технологическом процессе источников ионизирующего
│количеству │
│ │излучения) │сотрудников
│
│ │
│здравпункта)│
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│4.
│Одеяло изотермическое │10 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│5.
│Электрокардиограф портативный, 6-канальный │1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│6.
│Портативный радиометр для измерения уровня альфа- │1 │
│
│излучения (в случае использования в технологическом │ │
│ │процессе
источников ионизирующего излучения)
│ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│7.
│Портативный радиометр для измерения уровня гамма-бета │1 │
│
│излучения (в случае использования в технологическом │ │
│ │процессе
источников ионизирующего излучения)
│ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│8.
│Тонометр для измерения артериального давления на │1 │
│ │периферических артериях │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│9.
│Фонендоскоп
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│10.│Стол
манипуляционный
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│11.│Шкаф
для медикаментов
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│12.│Кушетки
медицинские
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│13.│Шкаф
для одежды
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│14.│Шкаф
для белья
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│15.│Стол
канцелярский │3 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│16.│Стулья,
включая металлические стулья-вертушки
│10 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│17.│Вешалка
для одежды
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│18.│Педальное
ведро
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│19.│Тумбочки
медицинские
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│20.│Зеркало
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│21.│Сейф
для хранения сильнодействующих медикаментов │1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│22.│Закрытая
емкость для сбора использованного перевязочного│2 │
│ │материала
│ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│23.│Электроплитка
с закрытой спиралью │1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│24.│Фонарь
электрический
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│25.│Холодильник
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│26.│Лампа
настольная
│3 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│27.│Динамик
оповещения
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│28.│Облучатель
бактерицидный │1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│29.│Комплекты
медицинской одежды
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│30.│Щит
деревянный
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│31.│Носилки
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│32.│Костыли
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│33.│Секундомер
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│34.│Термометр
медицинский
│5 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│35.│Перчатки
резиновые
│5 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│36.│Грелка
резиновая
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│37.│Пузырь
для льда
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│38.│Кружка
Эсмарха
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│39.│Судно
подкладное
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│40.│Утка │1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│41.│Поильник
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│42.│Мензурка
│5 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│43.│Зонд
желудочный толстый │2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│44.│Воронка
стеклянная большая
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│45.│Жгут
кровоостанавливающий │3 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│46.│Катетер
резиновый
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│47.│Глазная
ванночка
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│48.│Кюветы
разных размеров
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│49.│Лотки
почкообразные
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│50.│Пипетки │2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│51.│Палочки
стеклянные
│5 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│52.│Щетки
для мытья рук
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│53.│Шины
для транспортной иммобилизации (разной конструкции)│ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│54.│Устройство
для вливания кровезаменителей и инфузионных
│3 │
│ │растворов одноразового
применения
│ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│55.│Биксы
(разных размеров) │3 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│56.│Шпатели
одноразовые
│10 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│57.│Роторасширитель
одноразовый
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│58.│Языкодержатель
одноразовый
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│59.│Корнцанг
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│60.│Пинцет
анатомический общего назначения 200 мм
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│61.│Пинцет
анатомический общего назначения 150 мм
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│62.│Пинцет
хирургический общего назначения 150 мм
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│63.│Скальпель
остроконечный одноразовый 150 мм
│3 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│64.│Кровоостанавливающие
зажимы одноразовые:
│2 каждого │
│ │ зубчатый прямой N 1 160 мм │наименования│
│ │ зубчатый изогнутый N 1 158 мм │ │
│ │ одно-, двузубый N 1 160 мм │ │
│ │ одно-, двузубый прямой N 2 162
мм │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│65.│Ножницы
(прямые, изогнутые)
│3 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│66.│Скобки
Мишеля │2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│67.│Пинцет
для наложения скобок Мишеля
│2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│68.│Шприц
инсулиновый одноразовый │2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│69.│Шприцы
одноразовые 20 мл, 10 мл, 5 мл и 2 мл
│5 каждого │
│ │ │объема │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│70.│Стерилизатор электрический средний (резервный, на
случай│1 │
│ │выхода из строя сухожаровой
стерилизации) │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│71.│Сухожаровой
шкаф или автоклав
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│72.│Портативный
аппарат для ручной искусственной вентиляции │1 │
│ │легких (АДР-1200)
│ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│73.│Ушная
воронка │2 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│74.│Носовое
зеркало (расширители)
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│75.│Лобный
рефлектор
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│76.│Кислородный
ингалятор любого типа (КИ-5)
│1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│77.│Трахеотомический
набор
│3 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│78.│Воздуховоды
для искусственного дыхания "рот в рот" │3 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│79.│Пакет
перевязочный индивидуальный │10 │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘
Приложение
N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
ПОЛОЖЕНИЕ О
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
1. Настоящее
Положение определяет организацию деятельности профпатологического отделения
(далее - Отделение).
2. Отделение
является структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию
на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям
"профпатология", "экспертиза связи заболеваний с
профессией", "экспертиза профпригодности".
Отделение создается
в медицинской организации, имеющей в своем составе следующие подразделения:
отделение
функциональной диагностики;
отделение
ультразвуковой диагностики;
отделение
эндоскопии;
клинико-диагностическая
лаборатория;
лаборатория
медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);
физиотерапевтическое
отделение;
рентгенологическое
отделение.
3. Структура Отделения, штатная численность медицинского и другого
персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных
нормативов медицинского и другого персонала в соответствии с приложением N 6 к
Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных
заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, и утверждаются руководителем
медицинской организации, в составе которой оно создано.
4. Отделение
оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения
профпатологического отделения в соответствии с приложением N 7 к Порядку
оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом. При необходимости возможно оснащение
отделения дополнительным оборудованием, в зависимости от профиля
профпатологического отделения.
5. Отделение
возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности
руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
Основными функциями
Отделения является:
оказание
специализированной медицинской помощи лицам с установленным диагнозом
профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, в том числе
с подозрением на указанные состояния, а также работникам, занятым на вредных
работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными
факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования);
внедрение в
практику работы новых передовых форм медицинского обслуживания современных
методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний;
проведение анализа
профессиональной заболеваемости работников обслуживаемых организаций,
производственного травматизма, инвалидности и смертности;
оказание
консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям
по диагностике и лечению профессиональных заболеваний и профессиональных
отравлений;
проведение анализа
эффективности работы персонала и качества оказываемой лечебно-профилактической
помощи, изучение исходов и отдаленных результатов лечения;
повышение
профессиональной квалификации медицинского персонала Отделения;
проведение анализа
основных качественных показателей работы Отделения и по его итогам разработка и
осуществление необходимых мероприятий;
проведение
санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни,
обеспечение санитарно-гигиенического обучения по профилактике
профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
ведение и
представление необходимой учетно-отчетной документации в соответствии с
действующими нормативно-правовыми актами;
экспертиза связи
заболеваний с профессией (диагностика профессиональных заболеваний);
экспертиза
профпригодности;
лечение и
реабилитация больных с профессиональными заболеваниями;
экспертная работа
по договорам с органами здравоохранения, лицензионно-аккредитационной комиссией
и экспертными комиссиями страховых медицинских организаций и предприятиями,
участие в решении сложных и конфликтных вопросов.
6. Отделение для
обеспечения своей деятельности использует возможности лечебных и
диагностических подразделений, имеющиеся в структуре медицинской организации, в
составе которой оно создано.
Приложение
N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И
ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ
|
N
п/п
|
Наименование должности
|
Число должностей
|
|
1.
|
Заведующий
отделением - врач-
профпатолог
|
1
должность на отделение
|
|
2.
|
Врач-профпатолог
<*>
|
из
расчета 1 должность на 15 коек
|
|
3.
|
Врач
функциональной диагностики
|
из
расчета 1 должность на 120 коек
|
|
4.
|
Медицинская
сестра палатная
|
из
расчета 4,75 должности
(1 круглосуточный пост) на 30 коек
|
|
5.
|
Медицинская
сестра процедурной
|
из
расчета 1 должность на кабинет
|
|
6.
|
Старшая
медицинская сестра
|
из
расчета 1 должность на отделение
|
|
7.
|
Младшая
медицинская сестра по
уходу за больными
|
из
расчета 1 должность на 30 коек
|
|
8.
|
Санитарка
палатная
|
из
расчета 4,75 должности
(1 круглосуточный пост) на 30 коек
|
|
9.
|
Санитарка
|
из
расчета 1 должность на 30 коек
|
|
10.
|
Санитарка-буфетчица
|
из
расчета 2 должности на 30 коек
|
--------------------------------
<*>
Специализация врача-профпатолога соответствует профилю Отделения.
Приложение
N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
|
N
п/п
|
Наименование оборудования
(оснащения)
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1.
|
Портативный
набор рабочих инструментов
|
по количеству
врачей в
отделении
|
|
1.1
|
Сфигмоманометр
(с манжетками для взрослых
обычного и увеличенного размеров)
|
1
|
|
1.2
|
Стетофонендоскоп
|
1
|
|
1.3
|
Увеличительное
стекло
|
1
|
|
1.4
|
Неврологический
молоточек
|
1
|
|
2.
|
Рабочее
место врача-терапевта
|
по количеству
врачей в
отделении
|
|
3.
|
Рабочее
место заведующего отделением
|
1
|
|
4.
|
Рабочее
место постовой сестры
|
по количеству
постов
|
|
5.
|
Электрокардиограф
12-канальный
|
1
|
|
6.
|
Электронный
спирограф
|
1
|
|
7.
|
Пульсоксиметр
|
2
|
|
8.
|
Весы
напольные
|
1
|
|
9.
|
Ростомер
|
1
|
|
10.
|
Метаболограф
|
1
|
|
11.
|
Централизованная
подводка кислорода в каждую
палату
|
1 система на
отделение
|
|
12.
|
Концентратор
кислорода
|
1 на 60 коек
|
|
13.
|
Небулайзер
(компрессорный)
|
не менее 3
|
|
14.
|
Игла
для стернальной пункции
|
2
|
|
15.
|
Тест-система
для определения маркеров некроза
миокарда <*>
|
по потребности
|
|
16.
|
Система
экстренного оповещения (сигнализации) из
палат от каждой койки на пост медицинской сестры
|
1 система на
отделение
|
|
17.
|
Блок
электрических розеток: не менее 2-х розеток
с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в
палате
|
по числу коек
и палат
|
|
18.
|
Прикроватный
кардиомонитор
|
1 на 15 коек
|
|
19.
|
Инфузомат
|
1 на 15 коек
|
|
20.
|
Функциональные
кровати с возможностью
быстрой доставки на них пациента в
отделение реанимации и интенсивной терапии и
проведения на них закрытого массажа сердца
|
не менее 10%
от коечной
емкости
отделения
|
|
21.
|
Набор
для оказания неотложной помощи при
анафилактическом шоке (противошоковый набор)
|
1 набор
|
--------------------------------
<*>
Для лечебных учреждений, не имеющих возможности лабораторного экспресс-метода
определения маркеров некроза миокарда.
Приложение
N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
ПОЛОЖЕНИЕ О
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
1. Настоящее
Положение определяет организацию деятельности профпатологического кабинета.
2.
Профпатологический кабинет (далее - Кабинет) является структурным
подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на оказание
медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "экспертиза
профпригодности" и "медицинские осмотры (предварительные,
периодические)".
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала
определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с
учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала
профпатологического кабинета в соответствии с приложением N 9 к Порядку
оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных
заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, и утверждается руководителем
медицинской организации, в составе которой он создан.
4. Кабинет
оснащается медицинским оборудованием в соответствии с приложением N 10 к
Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных
заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.
5. Функции
Кабинета:
оказание
консультативной и диагностической, первичной медико-санитарной помощи лицам с
установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального
отравления, в том числе с подозрением на указанные состояния, а также лицам,
занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные
и периодические медицинские осмотры;
осуществление
диспансерного наблюдения за лицами с установленным диагнозом профессионального
заболевания и (или) профессионального отравления, проведение им необходимого
лечения и медико-социальной реабилитации по заключению
учреждений медико-социальной экспертизы;
учет больных с
профессиональными заболеваниями и (или) профессиональными отравлениями;
санитарно-просветительская
работа среди прикрепленного населения;
участие в
проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров, а также в проведении экспертизы профпригодности;
направление в
отделение профпатологии для проведения медицинских обследований и осуществления
экспертизы профпригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
Приложение
N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ
НОРМАТИВЫ
ЧИСЛЕННОСТИ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО
КАБИНЕТА
|
N
п/п
|
Наименование должности
|
Число должностей
|
|
1.
|
Врач-профпатолог
|
1
должность из расчета приема 1,7
человека в час <*>
|
|
2.
|
Медицинская
сестра
|
1
должность на каждую 1 должность
врача (1 ставка на 500 человек
контингента диспансерных
профпатологических больных) <*>
|
|
3.
|
Санитарка
|
1
должность на 3 должности врачей
|
--------------------------------
<*>
При меньшем объеме медицинской помощи - не менее 1 ставки врача и 1 ставки
среднего медицинского персонала.
Приложение
N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
|
N
п.п.
|
Наименование оборудования
(оснащения)
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1.
|
Рабочее
место врача-терапевта
|
1
|
|
2.
|
Негатоскоп
|
1
|
|
3.
|
Вибротестер
|
1
|
|
4.
|
Термометр
|
1
|
|
5.
|
Секундомер
|
1
|
|
6.
|
Динамометр
|
1
|
|
7.
|
Тонометр
|
1
|
|
8.
|
Фонендоскоп
|
1
|
|
9.
|
Неврологический
молоточек
|
1
|
Приложение
N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРЕ
ПРОФПАТОЛОГИИ
1. Настоящее
Положение определяет организацию деятельности центра профпатологии.
2. Центр
профпатологии (далее - Центр) создается органом управления здравоохранения
субъекта Российской Федерации как самостоятельное медицинское учреждение, а
также на базе многопрофильного лечебно-профилактического учреждения, клиники
научно-исследовательского института профпатологического профиля, медицинских
образовательных учреждений (далее - медицинские организации).
3. При организации
Центра предусматривается наличие следующих подразделений:
стационарные
профильные профпатологические отделения (не менее одного);
амбулаторно-поликлиническое
отделение с кабинетом профпатолога;
отделение
функциональной диагностики;
отделение
ультразвуковой диагностики;
отделение
эндоскопии;
клинико-диагностическая
лаборатория;
лаборатория
медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);
физиотерапевтическое
отделение;
рентгенологическое
отделение;
организационно-методический
отдел или кабинет.
4. В случае
организации Центра на базе медицинской организации, для обеспечения своей
работы Центр использует возможности лечебных, диагностических и других
подразделений медицинской организации, в которой он создан.
6. На должности
врачей Центра назначаются специалисты, соответствующие квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом
Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом
России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности
"профпатология".
7. На Центр
возлагаются следующие функции:
оказание
специализированной медицинской помощи лицам, страдающим профессиональными
заболеваниями и профессиональными отравлениями различной степени выраженности,
в том числе лицам с подозрением на указанные состояния, а также лицам, занятым
на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные
и периодические медицинские осмотры;
экспертиза
профпригодности;
экспертиза связи
заболевания с профессией;
ежегодное
стационарное лечение, в том числе медицинская реабилитация, лиц с выраженными
формами профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
проведение
периодических (1 раз в 5 лет) медицинских осмотров и внеочередных углубленных
обследований лиц, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или)
опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся
предварительные и периодические медицинские осмотры;
оказание
консультативно-методической и организационной помощи медицинским работникам
иных медицинских организаций по вопросам профпатологии;
осуществление
мониторинга за состоянием здоровья лиц с установленным диагнозом
профессионального заболевания и профессионального отравления и лиц, занятых на
вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными
факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические
медицинские осмотры;
контроль качества
проведения предварительных и периодических медицинских осмотров медицинскими
организациями, а также реализации профилактических, оздоровительных и
реабилитационных мероприятий по результатам этих осмотров;
внедрение
информационных систем, создание и ведение банка данных по профессиональной
заболеваемости;
оценка и прогноз
риска формирования профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений,
участие в выполнении научно-исследовательских работ в области профпатологии;
участие в
разработке мероприятий по профилактике и снижению профессиональной
заболеваемости совместно с органами Роспотребнадзора, работодателями,
работниками и профсоюзами;
рассмотрение
конфликтных вопросов, возникших при экспертизе профпригодности и связи
заболевания с профессией;
участие в работе
конференций, совещаний, симпозиумов по вопросам профессиональной патологии;
участие в
разработке медико-профилактических требований по охране здоровья работников и
окружающей среды с целью включения их в технические регламенты совместно с
Федеральным центром профпатологии;
ведение
статистического учета и представление форм статистической отчетности.
8.
Организационно-методическая деятельность ведется организационно-методическим
отделом (далее - ОМО), являющимся структурным подразделением Центра. ОМО
обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования
профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения больных с
профессиональными формами патологии, осуществляемых лечебно-профилактическими
учреждениями.
При наличии в
субъекте Российской Федерации нескольких Центров ОМО организуется в Центре, на
который возложены функции организационно-методического руководства, а в других
создаются организационно-методические кабинеты (далее - Кабинет).
Структура Центра и
штатная численность медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой диагностической работы и утверждаются
руководителем Центра.
9. Центр оснащается
медицинским оборудованием в соответствии с приложением N 12 к Порядку оказания
медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом.
10. Центр может
использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных
учреждений.
11. При наличии
двух и более Центров в субъекте Российской Федерации каждому из них
присваивается порядковый номер, на один из них возлагается
организационно-методическое руководство.
Приложение
N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства
здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
от 23 марта 2011 г.
N 233н
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФПАТОЛОГИИ
|
N
п/п
|
Наименование оборудования
(оснащения)
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1.
|
Анализатор
лазерный микроциркуляции крови
компьютеризированный
|
1
|
|
2.
|
Аппаратно-программный
реографический комплекс
|
1
|
|
3.
|
Бодиплятизмограф
|
1
|
|
4.
|
Велоэргометр
с пульсконтролем
|
1
|
|
5.
|
Вибротестер
|
2
|
|
6.
|
Динамометр
медицинский, эспандер
|
2
|
|
7.
|
Импедансометр
|
1
|
|
8.
|
Комплекс компьютеризированный для исследования и
диагностики кровенаполнения сосудов головного мозга
|
1
|
|
9.
|
Компьютерный
томограф
|
1
|
|
10.
|
Масс-спектрометр
|
1
|
|
11.
|
Плазменно-ионизационный
фотометр
|
1
|
|
12.
|
Прибор
для определения ртути в биологических средах
|
1
|
|
13.
|
Система
кардиологическая диагностическая мониторная
для проведения нагрузочных тестов
|
1
|
|
14.
|
Спирометр
|
1
|
|
15.
|
Ультразвуковая
допплеровская система с датчиками для
сосудов головного мозга, рук и ног
|
1
|
|
16.
|
Фотоэлектроколориметр
|
2
|
|
17.
|
Портативный
радиометр для измерения уровня альфа-
излучения (в случае использования в технологическом
процессе источников ионизирующего излучения)
|
2
|
|
18.
|
Портативный
радиометр для измерения уровня гамма-
бета излучения (в случае использования в
технологическом процессе источников ионизирующего
излучения)
|
2
|