ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПИСЬМО
от 18 июня 2002 г. N 8/22-316
Центр
госсанэпиднадзора в г. Москве в связи с выходом ряда новых документов и
запросами с мест направляет методическое письмо "Перечень обязательных
предварительных и периодических медицинских осмотров персонала
лечебно-профилактических учреждений г. Москвы" (далее - Перечень).
Направляемый Перечень составлен с учетом условий труда и профессиональных
вредностей конкретных специалистов медицинского профиля и специфики различных
медицинских учреждений.
Предлагаю
использовать данный Перечень для практического руководства и повседневной
деятельности по осуществлению санитарно-эпидемиологического надзора за
лечебно-профилактическими учреждениями г. Москвы.
Главный
государственный
санитарный врач по
г. Москве
Н.Н. Филатов
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач Центра
госсанэпиднадзора в
г. Москве
Н.Н. Филатов
20 июня 2002 г.
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ ПЕРСОНАЛА
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Г. МОСКВЫ
┌─────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Профессия │Объем и периодичность
медицинских обследований при │
│ ├───────────────────────────────┬────────────────────────────────┤
│ │предварительных медосмотрах
│периодических медосмотрах
│
│ │(при поступлении на
работу) │(в дальнейшем) │
│
├───────────┬───────────────────┼──────────────┬─────────────────┤
│ │осмотры │лабораторные и │осмотры │лабораторные и │
│ │врачей-
│функциональные
│врачей-
│функциональные │
│ │специа-
│исследования,
│специалистов
│исследования, │
│ │листов │иммунизация │ │иммунизация │
├─────────────────────┴───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┤
│I.
Врачебный и средний медицинский персонал
│
├─────────────────────┬───────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────────────┤
│ "А" │Дермато- │1. Однократные │1 раз в год: │1. Один раз в два│
│медицинский
персонал │венеролога,│исследования на: │терапевт, │года: │
│отделений
(кабинетов)│терапевта │-
возбудителей │дермато- │-
крупнокадровая │
│терапевтического │(пишет │группы острых │венеролог, │флюорография │
│профиля │заключение)│кишечных
инфекций; │гинеколог
│органов грудной │
│(терапевтических, │и женщины -│-
крупнокадровая │с выполнением
│клетки. │
│неврологических,
│гинеколога │флюорография │бактериологи- │2.
Ежегодные │
│психиатрических, │ │органов грудной │ческого (на │однократные │
│диетологических,
│
│клетки;
│микрофлору) и │исследования: │
│традиционной │ │- общий анализ │цитологическо-│-
общий анализ │
│медицины, экспертизы │ │крови и анализ │го (на │крови и анализ │
│трудоспособности),
а │ │мочи. │атипичные
│мочи. │
│также
косметологи, │ │2. Иммунизация │клетки) │3. Ревакцинация │
│офтальмологи
и др. │ │против дифтерии │исследования │против дифтерии │
│специалисты, │ │ │по показаниям
│ │
│оказывающие │ │ │ │ │
│консультативную │ │ │ │ │
│помощь │ │ │ │ │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "Б" │Дермато- │1. Однократные │1 раз в год: │1. Один раз в два│
│медицинский
персонал │венеролога,│исследования на: │терапевт, │года: │
│станций
переливания │терапевта │- гонококки; │дермато- │- крупнокадровая │
│крови, работники, │(пишет │- сифилис; │венеролог, │флюорография │
│занятые в
│заключение)│- HBS - Ag; │гинеколог │органов грудной │
│производстве
│и женщины -│- анти-HCV; │с выполнением
│клетки. │
│иммунобиологических │гинеколога │- возбудителей │бактериологи- │2.
Ежегодные │
│препаратов из │ │группы острых │ческого (на │однократные │
│донорской и
│ │кишечных
инфекций; │микрофлору) и │исследования: │
│плацентарной
крови, │ │- крупнокадровая │цитологическо-│- HBS - Ag; │
│станций
скорой
│ │флюорография │го (на │- анти-HCV; │
│помощи,
персонал, по │ │органов
грудной │атипичные │- общий анализ │
│роду
своей │ │клетки; │клетки) │крови и анализ │
│деятельности
имеющий │ │- общий анализ │исследования │мочи. │
│контакт с кровью
│ │крови и
анализ │по показаниям │3.
Ревакцинация │
│(медсестры │ │мочи. │ │против
дифтерии │
│процедурных │ │2. Иммунизация │ │ │
│кабинетов, палатные │ │против дифтерии и │ │ │
│сестры
и сестры │ │гепатита "В" │ │ │
│диагностических │ │ │ │ │
│центров,
участвующие │
│
│ │ │
│в
заборе или │ │ │ │ │
│переливании крови,
│ │ │ │ │
│и
т.п.) │ │ │ │ │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "В" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Один раз в два│
│медицинский
персонал │неролога,
│исследования на: │терапевт, │года: │
│отделений
(кабинетов)│стоматоло- │- гонококки; │дерматовене- │- крупнокадровая │
│хирургического │га, │- сифилис; │ролог, │флюорография │
│профиля,
в том числе │невролога, │- HBS - Ag; │невролог, │органов грудной │
│гинекологических,
│терапевта │-
анти-HCV; │отоларинголог,│клетки. │
│отоларингологических │(пишет │- носительство │офтальмолог │2. Ежегодные │
│урологических │заключе- │золотистого │и женщина- │однократные │
│отделений
(кабинетов)│ние), ото- │стафилококка; │гинеколог с │исследования: │
│с
операционными │ларинголо- │- возбудителей
│выполнением │- HBS
- Ag; │
│блоками
(смотровыми),│га, офталь-│группы
острых │бактериологи- │-
анти-HCV; │
│и офтальмологических │молога и │кишечных инфекций; │ческого
(на │- общий анализ │
│отделений
с │женщины - │- крупнокадровая │микрофлору) и │крови и
анализ │
│операционными, │гинеколога
│флюорография
│цитологиче- │мочи. │
│отделений
│ │органов грудной │ского (на │3. Ревакцинация │
│анестезиологии
и │ │клетки; │атипичные │против дифтерии │
│реанимации │ │- общий анализ │клетки) │ │
│ │ │крови и анализ │исследования │ │
│ │ │мочи. │по
показаниям │
│
│ │ │2. Иммунизация │ │ │
│ │ │против дифтерии и │ │ │
│ │ │гепатита "В" │ │ │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "Г" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Ежегодные │
│медицинский
персонал │неролога,
│исследования на: │терапевт, │однократные │
│педиатрических │стоматоло-
│- гельминты; │невролог, │исследования: │
│учреждений │га, │- гонококки; │отоларинголог │-
крупнокадровая │
│ │невролога, │-
сифилис; │и женщины - │флюорография │
│ │терапевта │- HBS - Ag; │гинеколог с │органов грудной │
│ │(пишет │- анти-HCV; │выполнением │клетки; │
│ │заключе- │-
носительство │бактериологи-
│- общий анализ │
│ │ние), ото- │золотистого
│ческого (на │крови
и анализ │
│
│ларинголога│стафилококка; │микрофлору) и │мочи; │
│ │и женщины -│-
возбудителей │цитологиче- │-
исследования на│
│ │гинеколога
│группы ОКИ; │ского
(на │гельминты (в том │
│ │ │- флюорография; │атипичные │числе │
│ │ │- общий анализ │клетки) │энтеробиоз). │
│ │ │крови и анализ │исследования │2. Два раза в год│
│ │ │мочи. │по
показаниям;│обследуются на:
│
│ │ │2. Иммунизация │2 раза в год: │- сифилис; │
│ │ │против дифтерии и │дерматовенеро-│-
гонорею; │
│ │ │гепатита "В" │лог (с лабора-│-
трихомониаз. │
│ │ │ │торными │3. Ревакцинация │
│ │ │ │исследования- │против дифтерии
│
│ │ │ │ми) │ │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "Д" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Ежегодные │
│медицинский
персонал │неролога,
│исследования на: │терапевт, │однократные │
│учреждений │стоматоло-
│- гельминты; │женщины
- │исследования: │
│родовспоможения │га, │- гонококки; │гинеколог. │- HBS - Ag; │
│(родильных
домов и │терапевта │- сифилис; │2 раза в год: │- анти-HCV; │
│отделений) │(пишет │- HBS - Ag; │стоматолог, │- крупнокадровая │
│ │заключе- │-
анти-HCV;
│отоларинголог,│флюорография │
│ │ние), ото- │- возбудителей
│дерматовене-
│органов грудной │
│ │ларинголо- │группы ОКИ;
│ролог (с лабо-│клетки; │
│ │га и │- флюорография; │раторными ис-
│- исследования на│
│ │женщины - │- общий
анализ │следованиями)
│гельминты (в том │
│ │гинеколога
│крови и анализ │ │числе │
│ │ │мочи. │ │энтеробиоз); │
│ │ │2. Обследование на
│ │- общий
анализ │
│ │ │ВИЧ-инфекцию. │ │крови и анализ │
│ │ │3. Иммунизация │ │мочи. │
│ │ │против дифтерии и │ │2. Два раза в год│
│ │ │гепатита "В" │ │исследуются мазки│
│ │ │ │ │на: │
│ │ │ │ │- гонорею; │
│ │ │ │ │- трихомониаз; │
│ │ │ │ │- сифилис. │
│ │ │ │ │3. Исследование │
│ │ │ │ │крови на │
│ │ │ │ │ВИЧ-инфекцию │
│ │ │ │ │проводится │
│ │ │ │ │ежегодно │
│ │ │ │ │(оказывающим │
│ │ │ │ │непосредственную │
│ │ │ │ │помощь ВИЧ-инфи- │
│ │ │ │ │цированным │
│ │ │ │ │женщинам - 2 раза│
│ │ │ │ │в год). │
│ │ │ │ │Обследование на │
│ │ │ │ │ВИЧ-инфекцию │
│ │ │ │ │проводится также │
│ │ │ │ │при наличии │
│ │ │ │ │клинических и │
│ │ │ │ │эпидемиологиче- │
│ │ │ │ │ских показаний и │
│ │ │ │ │по желанию. │
│ │ │ │ │4. Ревакцинация │
│ │ │ │ │против дифтерии. │
│ │ │ │ │Исследования на │
│ │ │ │ │носительство │
│ │ │ │ │золотистого │
│ │ │ │ │стафилококка │
│ │ │ │ │проводятся │
│ │ │ │ │только по эпиде- │
│ │ │ │ │миологическим │
│ │ │ │ │показаниям │
│ │ │ │ │(плановые │
│ │ │ │ │исследования не │
│ │ │ │ │проводятся) │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "Ж" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Один раз в два│
│персонал,
работающий │неролога,
│исследования на: │терапевт, │года: │
│с
рентгенологическими│стоматоло- │-
крупнокадровая │дерматовене- │- крупнокадровая │
│установками
и другими│га, │флюорография │ролог, │флюорография │
│источниками │невролога, │органов
грудной │невролог, │органов грудной │
│ионизирующего │терапевта │клетки;
│отоларинголог,│клетки. │
│излучения │(пишет за-
│- анализ мочи;
│офтальмолог, │2.
Ежегодные │
│ │ключение), │-
развернутый │гинеколог с │однократные │
│ │отоларинго-│анализ крови
│выполнением
│исследования на: │
│ │лога, оф-
│(лейкоцитарная
│бактериологи- │- анализ мочи; │
│ │тальмолога
│формула; │ческого
и ци- │- развернутый │
│ │и женщины
-│гемоглобин;
│тологического │анализ крови │
│ │гинеколога.│эритроциты; │исследования │(лейкоцитарная │
│ │Лица до 18
│тромбоциты). │по
показаниям.│формула;
│
│ │лет, │2. Иммунизация │Женщины с │гемоглобин; │
│ │беременные
│против дифтерии
│момента
│эритроциты; │
│ │женщины │ │установления │тромбоциты). │
│ │и
кормящие │
│у них │3.
Ревакцинация │
│ │грудью │ │беременности
и│против дифтерии │
│ │матери к │ │на период │ │
│ │работе не │ │вскармливания
│ │
│
│допускаются│ │грудью │ │
│ │ │ │к работе │ │
│ │ │ │не
допускаются│
│
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "З" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Один раз в два│
│персонал │неролога, │исследования на: │терапевт, │года: │
│физиотерапевтических
│стоматоло- │- крупнокадровая │дерматовене- │- крупнокадровая │
│отделений
(кабинетов)│га, │флюорография │ролог, │флюорография │
│ │невролога,
│органов грудной
│невролог,
│органов грудной │
│ │терапевта │клетки;
│отоларинголог,│клетки.
│
│ │(пишет за-
│- общий анализ
│офтальмолог │2.
Ежегодные │
│ │ключение),
│крови и │и женщины -
│однократные │
│ │отоларинго-│исследование крови │гинеколог с │исследования: │
│ │лога │на тромбоциты; │выполнением │- общий анализ │
│ │офтальмо- │- анализ
мочи; │бактериологи-
│крови и │
│ │лога и │- офтальмоскопия; │ческого (на │исследование │
│ │женщины - │- ЭКГ. │микрофлору) и │крови на │
│ │гинеколога
│2. Иммунизация
│цитологиче- │тромбоциты; │
│ │ │против дифтерии │ского (на │- анализ мочи; │
│ │ │ │атипичные │- офтальмоскопия;│
│ │ │ │клетки) │- ЭКГ. │
│ │ │ │исследования │3. Ревакцинация │
│ │ │ │по показаниям
│против дифтерии │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "И" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Один раз в два│
│персонал │неролога, │исследования на: │терапевт, │года: │
│фармацевтических │стоматоло-
│- гонококки;
│дерматовене- │-
крупнокадровая │
│учреждений,
связанный│га, │- сифилис; │ролог, │флюорография │
│с
производством │терапевта │- возбудителей │невролог, │органов грудной │
│лекарственных
средств│(пишет за- │группы острых │аллерголог, │клетки. │
│(НИИ,
связанные с │ключение), │кишечных инфекций;
│отоларинголог,│2. Ежегодные
│
│экспертизой
и │аллерголо- │- крупнокадровая
│эндокринолог, │однократные │
│разработкой
новых │га, отола- │флюорография
│гинеколог с
│исследования: │
│лекарственных │ринголога, │органов
грудной │выполнением │- общий анализ │
│средств,
в том числе │эндокрино- │клетки; │бактериологи-
│крови; │
│иммунологических │лога, │- общий анализ │ческого и ци-
│- анализ мочи. │
│препаратов) │невролога и│крови; │тологического │3.
Ревакцинация │
│ │женщины - │- анализ мочи. │исследования │против дифтерии │
│ │гинеколога
│2. Иммунизация │по
показаниям │ │
│ │ │против дифтерии │ │ │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "К" │Дермато- │1. Однократные │1 раз в год: │1. Один раз в два│
│персонал
│венеролога,│исследования на: │терапевт, │года: │
│фармацевтических │стоматоло-
│- возбудителей
│дерматовене- │-
крупнокадровая │
│учреждений,
связанный│га, аллер- │группы острых │ролог, │флюорография │
│с
хранением │голога, │кишечных инфекций;
│невролог, │органов
грудной │
│и
реализацией │терапевта │- крупнокадровая │аллерголог, │клетки. │
│лекарственных
средств│(пишет за- │флюорография │гинеколог с │2. Ежегодные │
│ │ключение) │органов грудной │выполнением │однократные │
│ │и женщины
-│клетки;
│бактериологи- │исследования: │
│ │гинеколога │-
общий анализ │ческого (на │- общий анализ │
│ │ │крови и анализ │микрофлору) и │крови и анализ │
│ │ │мочи. │цитологическо-│мочи.
│
│ │ │2. Иммунизация │го (на │3. Ревакцинация │
│ │ │против дифтерии │атипичные │против дифтерии │
│ │ │ │клетки) │ │
│ │ │ │исследования │ │
│ │ │ │по показаниям
│ │
│ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "Л" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Один раз в два│
│медицинский
персонал │неролога,
│исследования на: │терапевт, │года: │
│стоматологических │стоматоло-
│- гонококки;
│дерматовене- │-
крупнокадровая │
│отделений (кабинетов)│га, │- сифилис; │ролог (с │флюорография │
│терапевтического
и │невролога, │- HBS -
Ag; │лабораторными
│органов грудной │
│хирургического │отоларинго-│-
анти-HCV; │исследования-
│клетки. │
│профиля │лога, офта-│- возбудителей
│ми), невролог,│2. Ежегодные │
│ │льмолога, │группы острых │отоларинголог,│однократные │
│ │терапевта │кишечных инфекций;
│офтальмолог, │исследования: │
│ │(пишет за- │- крупнокадровая
│гинеколог с │-
общий анализ │
│ │ключение) │флюорография │выполнением │крови и анализ │
│ │и женщины
-│органов грудной
│бактериологи- │мочи; │
│ │гинеколога
│клетки; │ческого
(на │- HBS - Ag; │
│ │ │- общий анализ │микрофлору) и │- анти-HCV. │
│ │ │крови и анализ │цитологиче- │3. Ревакцинация │
│ │ │мочи. │ского (на │против дифтерии │
│ │ │2. Иммунизация │атипичные │ │
│ │ │против дифтерии и │клетки) │ │
│ │ │гепатита "В" │исследования │ │
│ │ │ │по показаниям
│ │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "М" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Ежегодные │
│персонал
инфекционных│неролога, │исследования на: │терапевт, │однократные │
│больниц
(отделений, │стоматоло- │- гельминты;
│дерматовене-
│исследования: │
│кабинетов),
а также │га, │- гонококки; │ролог, │- крупнокадровая
│
│НИИ,
персонал которых│терапевта
│- сифилис;
│невролог,
│флюорография │
│занят обследованием и│(пишет за-
│- HBS - Ag;
│гинеколог с
│органов грудной │
│лечением
инфекционных│ключение) │-
возбудителей │выполнением │клетки; │
│больных │и женщины -│группы
острых │бактериологи- │- наличие
│
│ │гинеколога
│кишечных инфекций; │ческого (на
│возбудителей │
│ │ │- крупнокадровая │микрофлору) и │кишечной группы;
│
│ │ │флюорография │цитологическо-│-
исследования на│
│ │ │органов грудной │го (на атипич-│гельминты; │
│ │ │клетки; │ные клетки) │- общий анализ │
│ │ │- общий анализ │исследования │крови и анализ │
│ │ │крови и анализ │по показаниям │мочи. │
│ │ │мочи. │ │2. Ежегодные │
│ │ │2. Иммунизация │ │двукратные │
│ │ │против дифтерии и │ │исследования на: │
│ │ │гепатита "В" │ │- HBS - Ag; │
│ │ │ │ │- анти-HCV. │
│ │ │ │ │3. Ревакцинация │
│ │ │ │ │против дифтерии │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "Н" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Ежегодные │
│медицинские │неролога, │исследования на: │терапевт, │однократные │
│работники, │стоматоло-
│- возбудителей
│дерматовене-
│исследования на: │
│находящиеся в тесном │га, │группы острых │ролог, │- общий анализ │
│профессиональном
│терапевта │кишечных
инфекций; │невролог,
│крови и анализ │
│контакте │(пишет за-
│- крупнокадровая
│гинеколог с
│мочи. │
│с
источниками │ключение) │флюорография │выполнением │2. Ежегодные │
│туберкулезной │и женщины -│органов
грудной │бактериологи- │двукратные
│
│инфекции │гинеколога
│клетки; │ческого
(на │исследования: │
│ │ │- общий анализ │микрофлору) и │- крупнокадровая │
│ │ │крови и анализ │цитологическо-│флюорография │
│ │ │мочи. │го (на атипич-│органов грудной
│
│ │ │2. Лицам до
│ные клетки) │клетки. │
│ │ │30-летнего
возраста│исследования │3.
Ревакцинация │
│ │ │производится │по показаниям │против
дифтерии │
│ │ │постановка │ │ │
│ │ │туберкулиновой │ │ │
│ │ │пробы, по │ │ │
│ │ │результатам которой│ │ │
│ │ │решается вопрос об │
│ │
│ │ │иммунизации │ │ │
│ │ │вакциной БЦЖ. │ │ │
│ │ │3. Иммунизация │ │ │
│ │ │против дифтерии и │ │ │
│ │ │гепатита "В" │ │ │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "О" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Один раз в два│
│персонал
лабораторных│неролога, │исследования на: │терапевт, │года: │
│отделений │стоматоло-
│- гельминты;
│дерматовене- │-
крупнокадровая │
│(клинических, │га, │- гонококки; │ролог (с │флюорография │
│бактериологических, │невролога, │- сифилис; │лабораторными
│органов грудной │
│биохимических
и │аллерголо- │- HBS -
Ag; │исследования- │клетки.
│
│серологических │га, офталь-│-
возбудителей │ми),
невролог,│2. Ежегодные │
│лабораторий) ЛПУ │молога, │группы острых │аллерголог, │однократные │
│и
НИИ │терапевта │кишечных инфекций;
│офтальмолог, │исследования на: │
│ │(пишет за- │- крупнокадровая
│гинеколог с │-
общий анализ │
│ │ключение) │флюорография │выполнением │крови и анализ │
│ │и женщины
-│органов грудной
│бактериологи- │мочи. │
│ │гинеколога
│клетки; │ческого
(на │3. Персонал │
│ │ │- общий анализ │микрофлору) и │лабораторий │
│ │ │крови и анализ │цитологиче- │дополнительно │
│ │ │мочи. │ского
(на │ежегодно │
│ │ │2. Иммунизация │атипичные │обследуется: │
│ │ │против дифтерии и │клетки) │- клинических
- │
│ │ │гепатита "В" │исследования │на гельминты; │
│ │ │ │по показаниям
│- бактериологи- │
│ │ │ │ │ческих - на │
│ │ │ │ │гельминты и │
│ │ │ │ │возбудителей │
│ │ │ │ │кишечной группы │
│ │ │ │ │инфекционных │
│ │ │ │ │заболеваний; │
│ │ │ │ │- биохимических и│
│ │ │ │ │серологических - │
│ │ │ │ │на HBS - Ag и │
│ │ │ │ │анти-HCV. │
│ │ │ │ │Ревакцинация │
│ │ │ │ │против дифтерии │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "П" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Один раз в два│
│персонал, │неролога, │исследования на: │терапевт, │года: │
│использующий
сосуды, │офтальмоло-│- возбудителей │дерматовене- │- крупнокадровая │
│работающие под │га, │группы острых │ролог, │флюорография │
│давлением
(ЦСО, │отоларинго-│кишечных инфекций
│офтальмолог,
│органов грудной │
│автоклавных и
│лога, │-
флюорография
│отоларинголог,│клетки. │
│стерилизационных) │терапевта │органов грудной │гинеколог с │2. Ежегодные │
│ │(пишет за- │клетки;
│выполнением
│однократные │
│ │ключение) │- общий анализ │бактериологи-
│исследования на: │
│ │и женщины
-│крови и анализ │ческого
(на │- общий анализ │
│ │гинеколога
│мочи. │микрофлору)
и │крови и анализ │
│ │ │2. Иммунизация │цитологиче- │мочи. │
│ │ │против
дифтерии │ского (на │3. Ревакцинация │
│ │ │ │атипичные │против дифтерии │
│ │ │ │клетки) │ │
│ │ │ │исследования │ │
│ │ │ │по показаниям
│ │
├─────────────────────┼───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ "Р" │Дерматове- │1. Однократные
│1 раз в год: │1.
Ежегодные │
│персонал, │неролога, │исследования на: │терапевт, │однократные │
│непосредственно │терапевта │- гонококки; │дерматовене- │исследования: │
│участвующий
в лечении│(пишет за- │- сифилис; │ролог (с │- HBS - Ag; │
│и
диагностике │ключение) │- HBS - Ag; │лабораторными
│- анти-HCV; │
│ВИЧ-инфицированных
и │и женщины -│- анти-HCV; │исследования- │-
крупнокадровая │
│больных
СПИДом │гинеколога │-
возбудителей │ми),
гинеколог│флюорография │
│ │ │группы острых │с выполнением │органов
грудной │
│ │ │кишечных инфекций;
│бактериологи- │клетки; │
│ │ │- крупнокадровая │ческого (на │- общий анализ │
│ │ │флюорография │микрофлору) и │крови и
анализ │
│ │ │органов грудной │цитологиче- │мочи. │
│ │ │клетки; │ского (на │2. Ежегодные │
│ │ │- общий анализ │атипичные │двукратные │
│ │ │крови и анализ │клетки) │исследования на:
│
│ │ │мочи. │исследования │- гонококки; │
│ │ │2. Иммунизация │по показаниям │-
сифилис. │
│ │ │против
дифтерии и │ │3. Обследованию │
│ │ │гепатита В │ │на ВИЧ-инфекцию │
│ │ │ │ │ежегодно │
│ │ │ │ │подвергаются: │
│ │ │ │ │- врачи, средний │
│ │ │ │ │и младший │
│ │ │ │ │медицинский │
│ │ │ │ │персонала центров│
│ │ │ │ │СПИДа, учреждений│
│ │ │ │ │здравоохранения, │
│ │ │ │ │специальных │
│ │ │ │ │отделений и │
│ │ │ │ │структурных │
│ │ │ │ │подразделений, │
│ │ │ │ │занятые │
│ │ │ │ │непосредственно │
│ │ │ │ │обследованием, │
│ │ │ │ │диагностикой, │
│ │ │ │ │лечением, │
│ │ │ │ │обслуживанием, │
│ │ │ │ │проведением │
│ │ │ │ │судмедэкспертизы │
│ │ │ │ │и другой работой │
│ │ │ │ │с ВИЧ-инфициро- │
│ │ │ │ │ванными (имеющие │
│ │ │ │ │непосредственный │
│ │ │ │ │контакт); │
│ │ │ │ │- врачи, средний │
│ │ │ │ │и младший │
│ │ │ │ │медицинский │
│ │ │ │ │персонал │
│ │ │ │ │лабораторий │
│ │ │ │ │диагностики │
│ │ │ │ │СПИДа; │
│ │ │ │ │- научные │
│ │ │ │ │работники НИИ, │
│ │ │ │ │персонал │
│ │ │ │ │предприятий, │
│ │ │ │ │изготавливающих │
│ │ │ │ │медицинские │
│ │ │ │ │иммунологические │
│ │ │ │ │препараты, и │
│ │ │ │ │других │
│ │ │ │ │организаций, │
│ │ │ │ │работа которых │
│ │ │ │ │связана с │
│ │ │ │ │материалами, │
│ │ │ │ │содержащими
вирус│
│ │ │ │ │иммунодефицита │
│ │ │ │ │человека. │
│ │ │ │ │Дополнительно на │
│ │ │ │ │ВИЧ-инфекцию │
│ │ │ │ │обследуются: по │
│ │ │ │ │клиническим или │
│ │ │ │ │эпидемическим │
│ │ │ │ │показаниям │
│ │ │ │ │(в случае │
│ │ │ │ │аварийных │
│ │ │ │ │ситуаций), │
│ │ │ │ │а также убывающие│
│ │ │ │ │в зарубежную │
│ │ │ │ │командировку │
│ │ │ │ │сроком более 3 │
│ │ │ │ │месяцев и │
│ │ │ │ │персонал других │
│ │ │ │ │государств, │
│ │ │ │ │прибывший на │
│ │ │ │ │работу в РФ на │
│ │ │ │ │срок более 3 │
│ │ │ │ │месяцев. │
│ │ │ │ │4. Ревакцинация │
│ │ │ │ │против дифтерии │
├─────────────────────┴───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┤
│II.
Младший медицинский персонал │
├─────────────────────┬───────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────────────┤
│ "С" │Дерматове- │1. Однократные
│Терапевт 1 раз│1. Один раз в два│
│младший
медицинский │неролога, │исследования на: │в год. │года: │
│персонал
(санитарки) │терапевта │-
гельминты; │Гинеколог │- крупнокадровая │
│ │(пишет за- │- гонококки;
│1 раз в год с │флюорография │
│ │ключение) │- сифилис; │выполнением │органов грудной │
│ │и женщины -│-
возбудителей │бактериологи- │клетки.
│
│ │гинеколога
│группы острых │ческого
(на │2. Однократные │
│ │ │кишечных инфекций;
│микрофлору) и │исследования:
│
│ │ │- крупнокадровая │цитологиче- │- общий анализ │
│ │ │флюорография │ского (на │крови и анализ │
│ │ │органов грудной │атипичные │мочи. │
│ │ │клетки; │клетки) │3. Ежегодно │
│ │ │- общий анализ │исследования │подвергается │
│ │ │крови и анализ │по показаниям.│обследованию на
│
│ │ │мочи. │Отоларинголог
│ВИЧ-инфекцию │
│ │ │2. Иммунизация │1 раз в год. │только
тот │
│ │ │против дифтерии. │Офтальмолог │младший │
│ │ │3. Санитарки, │1 раз в год │медицинский │
│ │ │принимаемые
на │ │персонал, который│
│ │ │работу в отделения
│
│непосредственно │
│ │ │хирургического │ │занят уходом за │
│ │ │профиля, в │ │больными и │
│ │ │педиатрические │ │инфицированными │
│ │ │отделения, а также
│ │ВИЧ-инфекцией │
│ │ │в учреждения │ │или является │
│ │ │родовспоможения, │ │донором крови │
│ │ │дополнительно │ │или других │
│ │ │обследуются │ │биологических │
│ │ │на носительство │ │жидкостей. │
│ │ │золотистого │ │4. Ревакцинация │
│ │ │стафилококка и │ │в установленные │
│ │ │прививаются от │ │сроки против │
│ │ │гепатита "В" │ │дифтерии │
│ │ │ │ │ │
├─────────────────────┴───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┤
│III.
Администраторы ЛПУ
│
├─────────────────────┬───────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────────────┤
│ "Т" │Терапевта, │1. Однократные
│Терапевт 1 раз│1. Один раз в два│
│администраторы
ЛПУ │дермато- │исследования на: │год. Гинеколог│года: │
│ │венеролога │- крупнокадровая
│1 раз в год с │- крупнокадровая │
│ │и женщины
-│флюорография
│выполнением
│флюорография │
│ │гинеколога
│органов грудной
│бактериологи- │органов
грудной │
│ │ │клетки; │ческого (на │клетки. │
│ │ │- общий анализ │микрофлору) и │2. Однократные │
│ │ │крови и анализ │цитологиче- │исследования: │
│ │ │мочи. │ского
(на │- общий анализ │
│ │ │2. Иммунизация │атипичные │крови и анализ │
│ │ │против дифтерии │клетки) │мочи. │
│ │ │ │исследования │3. Ревакцинация │
│ │ │ │по показаниям.│в установленные │
│ │ │ │ │сроки против │
│ │ │ │ │дифтерии │
├─────────────────────┴───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┤
│IV.
Персонал учреждений ЛПУ, непосредственно связанный │
│с
питанием пациентов
│
├─────────────────────┬───────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────────────┤
│ "У" │Терапевта, │1. Однократные
│Терапевт 1 раз│1. Один раз в два│
│работники
пищеблоков │дермато- │исследования на: │в год. Дерма-
│года: │
│ЛПУ,
буфетчицы │венеролога
│- гельминты;
│товенеролог │- крупнокадровая │
│ │и женщины -│-
гонококки; │2 раза в год с│флюорография
│
│ │гинеколога │-
сифилис; │лабораторными │органов грудной │
│ │ │- возбудителей │исследования-
│клетки. │
│ │ │группы острых │ми. Гинеколог │2.
Ежегодные │
│ │ │кишечных инфекций; │1
раз в год │однократные │
│ │ │- крупнокадровая │ │исследования на: │
│ │ │флюорография │ │- общий анализ │
│ │ │органов грудной │ │крови и анализ │
│ │ │клетки; │ │мочи; │
│ │ │- общий анализ │ │- гельминты. │
│ │ │крови и анализ │ │3. Два раза в год│
│ │ │мочи. │ │исследуются
мазки│
│ │ │2. Иммунизация │ │на: │
│ │ │против дифтерии │ │- гонорею; │
│ │ │ │ │- трихомониаз; │
│ │ │ │ │- сифилис. │
│ │ │ │ │4. Обследования │
│ │ │ │ │на возбудителей │
│ │ │ │ │кишечных инфекций│
│ │ │ │ │проводятся по │
│ │ │ │ │эпидемиологиче- │
│ │ │ │ │ским показаниям │
└─────────────────────┴───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┘
Примечания:
1. Результаты
обследования персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), а также
сведения об иммунизации фиксируются в личных медицинских книжках и в картах
диспансерного учета (ф. 25/у).
2. При выявлении
случая внутрибольничной инфекции персонал ЛПУ по решению специалистов
госсанэпиднадзора может быть подвергнут дополнительным или внеочередным
обследованиям.
3. Персонал,
подвергшийся риску заражения и переболевший инфекционными заболеваниями,
нуждающийся в динамическом медицинском наблюдении, обследуется дополнительно
согласно соответствующим нормативным документам.
4. Дополнительные
обследования медицинского персонала учреждений ЛПУ могут быть назначены
решением специалистов госсанэпиднадзора в связи с ухудшением эпидемической
обстановки по конкретной инфекции.
5. Обследование на
ВИЧ-инфекцию в ходе предварительных и периодических медицинских осмотров
проводится всем категориям медицинского персонала только при наличии
клинических показаний и по желанию.
6. Кроме вышеуказанного обследованию на ВИЧ-инфекцию подвергаются:
- ежегодно -
медицинский персонал, являющийся донором крови или других биологических
жидкостей;
- убывающие в зарубежную командировку сроком более 3 месяцев;
- медицинский
персонал других государств, прибывший на работу в Российскую Федерацию на срок
более 3 месяцев;
- по эпидемическим
показаниям вследствие аварийных ситуаций.
7. Персоналу
дезинфекционных станций, непосредственно использующему в своей работе
дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные препараты, ежегодно дополнительно
проводятся исследования крови на ретикулоциты, АЛТ и билирубин.
8. Перечень
обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров персонала ЛПУ
составлен на основе нижеперечисленных документов с учетом особенностей
эпидемиологической обстановки, сложившейся в настоящий момент в г. Москве,
многолетней динамики заболеваемости медицинских работников и эпидемиологической
значимости проводимых профилактических мероприятий:
- Федеральный закон
от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения";
- Федеральный закон
от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";
- Закон РФ "О
предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";
- распоряжение Правительства
Москвы от 28.12.1999 N 1228-РП "Об обязательных профилактических
медицинских осмотрах и гигиенической аттестации";
- приказ
Минздравмедпрома от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных
и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентов
допуска к профессии";
- Р 2.2.755-99 "Гигиенические критерии оценки условий
труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды,
тяжести и напряженности трудового процесса";
- приказ ГУЗМ от
26.08.83 N 474 "Об усилении контроля за
противоэпидемическим режимом учреждений, работающих с патогенными
микроорганизмами";
- приказ КЗ г. Москвы от 22.11.2001 N 516/215 "О региональном
календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по
эпидемическим показаниям";
- приказ ДЗ г.
Москвы от 28.11.94 N 606 "О мерах по совершенствованию профилактики и
лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве";
- приказ ДЗ г.
Москвы от 27.11.95 N 676/144 "Об изменении и дополнении приказа ДЗ г.
Москвы от 28.11.94 N 606 "О мерах по совершенствованию профилактики и
лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве";
- приказ ДЗ г.
Москвы от 28.06.96 N 404 "О дополнительных мерах по совершенствованию
профилактики ВИЧ-инфекции в г. Москве";
- методическое
письмо ЦГСЭН в г. Москве от 27.08.97 N 12/22-602 "О порядке определения
контингентов медицинских работников ЛПУ, подлежащих предварительным при
поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам";
- методическое
письмо ЦГСЭН в г. Москве от 02.03.2000 N 16-2-78 "Об обязательных
профилактических медицинских осмотрах";
- приказ МЗ РФ N
286 от 07.12.93 "О совершенствовании контроля за
заболеваниями, передаваемыми половым путем";
- постановление
Правительства РФ от 04.09.1995 N 877 "Об утверждении перечня работников
отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций,
которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления
ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу
и периодических медицинских осмотров";
- приказ КЗ г. Москвы N 617/217 от 19.11.98 "О дополнении к
приказу КЗ г. Москвы от 12.01.98 N 8 "О внедрении приказа МЗ России от
26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах";
- приказ МЗ
Российской Федерации от 24.11.98 N 338 "О внесении изменений и дополнений
в приказ МЗ России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по
профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах";
- СанПиН 3.2.569-96
"Профилактика паразитарных болезней на территории РФ".
Заведующая отделом
организации
санитарно-эпидемиологического
надзора
за
лечебно-профилактическими учреждениями
Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве
И.А. Храпунова