Поиск по базе документов:

 

ЦЕНТРАЛЬНОЕ ТАМОЖЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ

 

ПИСЬМО

от 13 мая 2008 г. N 116-08/9061

 

О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНОВ

 

Направляю для изучения и использования в работе Методические указания о порядке диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья должностных лиц таможенных органов.

Методические рекомендации прошу использовать при проведении углубленного медицинского обследования и диспансерного динамического наблюдения.

 

И.о. заместителя начальника

Управления - начальника тыловой службы

полковник таможенной службы

Л.А. Столий

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Статс-секретарь -

заместитель руководителя

ФТС России, генерал-майор

таможенной службы

С.О. Шохин

25 апреля 2008 года

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

О ПОРЯДКЕ ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНОВ

 

I. Общие положения

 

Диспансеризация представляет собой научно обоснованную систему лечебных и профилактических мероприятий, направленных на сохранение, восстановление и укрепление здоровья должностных лиц таможенных органов. Решающая роль в этой системе принадлежит организации контроля за состоянием здоровья должностных лиц и своевременному проведению лечебно-профилактических мероприятий.

Ведущая роль в организации диспансеризации принадлежит лицам, отвечающим в таможенных органах Российской Федерации за организацию медицинского обеспечения должностных лиц.

Диспансеризация в ФТС России должна включать:

- изучение условий труда и быта должностных лиц таможенных органов с целью выявления факторов, отрицательно влияющих на состояние их здоровья;

- разработку и осуществление мероприятий, направленных на улучшение профессиональных и бытовых условий;

- активное раннее выявление заболеваний, а также факторов повышенного риска возникновения заболеваний путем проведения ежегодных углубленных медицинских обследований и диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья должностных лиц таможенных органов;

- своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий;

- систематический анализ состояния здоровья должностных лиц таможенных органов, состояния и эффективности диспансеризации с точки зрения ее реального воздействия на здоровье, физическое развитие и работоспособность.

Основной задачей диспансеризации является своевременная и полная реализация всех лечебно-профилактических мероприятий первичной и вторичной профилактики.

Первичной профилактикой принято называть комплекс организационных, лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения острых и хронических заболеваний.

Вторичная профилактика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предупреждение обострений и рецидивов болезней, а также прогрессирования хронических заболеваний.

Первичная профилактика заболеваний должна быть ориентирована прежде всего на здоровых должностных лиц таможенных органов, а также на лиц, предрасположенных к тому или иному заболеванию, и на лиц, у которых имеются предвестники заболевания или ранние симптомы, выявленные при углубленном медицинском обследовании (далее - УМО). Своевременное распознавание таких состояний с последующей регламентацией труда и отдыха, исключением вредных привычек, проведением общеукрепляющих мероприятий и других средств может в ряде случаев предупредить развитие болезни у должностных лиц таможенных органов.

Важное место в системе профилактических мероприятий должно отводиться созданию в таможенном органе оптимальных коммунально-бытовых условий. Для этого необходимо осуществлять санитарный надзор за размещением, водоснабжением, питанием сотрудников таможенных органов на рабочих местах. Это позволит своевременно выявлять факторы, отрицательно влияющие на состояние здоровья должностных лиц, и принимать меры к их устранению.

Особое внимание необходимо уделять пропаганде здорового образа жизни, борьбе с курением, пьянством, алкоголизмом и наркоманией. Проведение лекций и бесед, показ кинофильмов, использование средств наглядной агитации - далеко не полный перечень мер для борьбы с вредными привычками.

Основными методами раннего активного выявления факторов риска и заболеваний у должностных лиц таможенных органов являются:

- ежегодное углубленное медицинское обследование;

- диспансерное динамическое наблюдение.

 

II. Углубленное медицинское обследование должностных

лиц таможенных органов

 

Ежегодному углубленному медицинскому обследованию согласно статье 45 Федерального закона от 21 июля 1997 г. N 114-ФЗ "О службе в таможенных органах Российской Федерации" подлежат все сотрудники таможенных органов и федеральные государственные гражданские служащие и работники организаций бюджетной сферы, назначенные на должности в соответствии с пунктами 7-9 статьи 3 Федерального закона от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ "О денежном довольствии сотрудников некоторых органов исполнительной власти, других выплатах этим сотрудникам и условиях перевода отдельных категорий сотрудников федеральных органов налоговой полиции и таможенных органов Российской Федерации на иные условия службы (работы)".

Основными задачами УМО являются раннее выявление заболеваний и факторов риска, оценка состояния здоровья должностных лиц таможенных органов, а также индивидуальное назначение комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Во время углубленного медицинского обследования оцениваются изменения в состоянии здоровья должностного лица, а также определяется эффективность проведенных в прошедшем году лечебно-профилактических мероприятий. При этом проводится изучение данных объективного обследования врачами-специалистами, лабораторных и инструментальных исследований, антропометрии, условий профессиональной деятельности и количества трудопотерь за прошедший год. Эта работа проводится в отношении каждого должностного лица в отдельности, а затем на основе обобщения и анализа вскрываются общие закономерности динамики основных показателей здоровья должностных лиц таможенных органов.

Обязательный объем УМО включает:

- антропометрию (определение массы тела, роста и окружности грудной клетки), динамометрию и спирометрию;

- осмотр врачами-специалистами (терапевт, хирург, невролог, гинеколог, отоларинголог, окулист, уролог, стоматолог, эндокринолог);

- флюорографию органов грудной клетки;

- электрокардиографию один раз в два года, а лицам старше 40 лет - ежегодно; по показаниям - нагрузочные пробы;

- измерение внутриглазного давления один раз в два года лицам старше 40 лет;

- маммографию женщинам старше 40 лет один раз в два года;

- лабораторные исследования крови и мочи (общие анализы), исследование крови на уровень содержания липидов и сахара у лиц старше 40 лет.

По заключению врачей-специалистов могут проводиться и другие исследования.

Должностные лица таможенных органов, прошедшие в текущем году врачебную комиссию при приеме на службу или находившиеся на стационарном лечении, УМО не проходят.

Должностные лица таможенных органов (кроме должностных лиц таможенных органов, расположенных в Москве и Московской области) проходят УМО на базе договорных лечебно-профилактических учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Должностные лица таможенных органов, расположенных в Москве и Московской области, проходят УМО на базе Центральной поликлиники ФТС России и Центрального госпиталя ФТС России.

По окончании УМО каждому должностному лицу определяется группа состояния здоровья с учетом основного и сопутствующего заболеваний и согласно выставленной группе составляется индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий.

Результаты УМО заносятся в медицинскую книжку - основной учетный документ, отражающий состояние здоровья должностного лица таможенного органа.

 

III. Определение группы состояния здоровья и физического

развития должностных лиц таможенных органов

 

На основании данных УМО определяются группы состояния здоровья и физическое развитие должностных лиц таможенных органов:

группа I - "здоровые", то есть должностные лица, у которых заболевания отсутствуют или имеются некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не оказывающие какого-либо влияния на их работоспособность;

группа II - "практически здоровые", то есть должностные лица, имеющие заболевания хронического характера без нарушения или с незначительными нарушениями функций органов и систем, не снижающими работоспособность сотрудников;

группа III - "имеющие хронические заболевания с умеренным или выраженным нарушением функций органов и систем, снижающие их работоспособность".

 

IV. Перечни основных заболеваний для определения

группы состояния здоровья

 

Группа I:

- последствия перенесенных в детстве заболеваний и травматических повреждений без расстройства функций органов и систем;

- ограниченные формы витилиго, пигментного невуса;

- искривление перегородки носа, не затрудняющее дыхания.

Группа II:

- пороки развития позвоночника (люмбализация, сакрализация и другие), умеренно выраженные, без расстройства функций, при отсутствии болевого синдрома;

- слабо выраженные расширения подкожных вен нижних конечностей;

- стойкие остаточные явления после острых заболеваний периферической нервной системы (без наклонности к обострениям) или последствия травматических повреждений нервных стволов без болевого синдрома и без существенного нарушения двигательной функции;

- умеренно выраженная нейроциркуляторная дистония;

- начальные формы атеросклероза аорты;

- хронический бронхит без явлений легочной недостаточности при отсутствии обострений в течение последних двух лет;

- последствия адгезивных плевритов без нарушения функции легких;

- хронический стойко компенсированный тонзиллит;

- стойко компенсированный туберкулез легких, плевры, лимфатических узлов без упадка питания и функциональных нарушений при отсутствии обострения процесса в течение последних двух лет;

- функциональные расстройства желудка;

- хронический гастрит, хронический колит умеренно выраженные, без упадка питания, при отсутствии обострений в течение последних двух лет;

- хронический некалькулезный холецистит при отсутствии жалоб и обострений в течение последних пяти лет;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при отсутствии обострений в течение последних пяти лет;

- начальные формы геморроя без кровотечений и ущемлений;

- латентная форма сахарного диабета;

- локальные формы чешуйчатого лишая и экземы без признаков прогрессирования и обострений в течение последнего года;

- слабо выраженные формы ихтиоза без признаков прогрессирования.

Группа III:

- атеросклероз мозговых артерий, сопровождающийся явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения;

- остаточные явления после нарушений мозгового кровообращения;

- остаточные явления после перенесенных черепно-мозговых травм и нейроинфекций;

- хронические заболевания периферической нервной системы (радикулит, плексит, неврит, полиневрит, невралгия тройничного нерва и другие) при наличии обострений в течение последних двух лет;

- неврозы и астенические состояния (при затяжном течении);

- выраженные и стойкие формы нейроциркуляторных дистоний;

- гипертоническая болезнь;

- хроническая ишемическая болезнь сердца;

- пороки сердца врожденные;

- заболевания периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит);

- ревматизм, ревматические пороки сердца, остаточные явления после ревматических миокардитов;

- полиартриты инфекционно-неспецифические и обменно-дистрофические;

- хронический бронхит при наличии обострений в течение последних двух лет;

- хроническая пневмония, бронхоэктазы, пневмосклероз;

- бронхиальная астма;

- компенсированные формы туберкулеза легких (затихающие и неактивные формы);

- хронический гастрит с секреторной недостаточностью;

- хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией при наличии обострений в течение последних двух лет;

- хронический гастродуоденит и дуоденит;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии обострений в течение последних пяти лет;

- хронический колит (энтероколит) при наличии обострений в течение последних двух лет;

- желчно-каменная болезнь;

- хроническая дизентерия;

- хронический холецистит, холангит при наличии обострений в течение последних двух лет;

- хронический панкреатит;

- хронический гепатит;

- полипы (полипоз) желудка и кишечника;

- хронический, диффузный гломерулонефрит или хронический нефрит;

- хронический пиелонефрит;

- мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточника);

- опухоли мочеполовой системы;

- хронические простатиты, везикулиты, эпидидимиты;

- сахарный диабет I и II типов;

- диффузный токсический зоб;

- алиментарно-конституциональное ожирение II-IV степеней;

- болезни крови и кроветворных органов;

- варикозное расширение вен нижних конечностей с явлениями венозной недостаточности;

- геморрой с рецидивирующим течением;

- спондилоартрит и спондилоартроз с умеренно выраженным болевым синдромом;

- хронический остеомиелит при наличии периодически открывающихся свищей;

- хронические заболевания сосудистой и сетчатой оболочек глаз;

- глаукома;

- хронические заболевания краев век, роговицы и слезоотводящих путей;

- макулодистрофия;

- катаракта, помутнение стекловидного тела;

- хронический гнойный мезотимпанит и эпитимпанит;

- хронический риносинусит (аллергический, гнойный, гнойно-полипозный);

- нейросенсорная тугоухость, отосклероз и заболевания, приводящие к стойкому прогрессирующему понижению слуха;

- хронический декомпенсированный тонзиллит;

- лейкоплакия слизистой оболочки губ и полости рта, гиперкератоз, ромбовидный глоссит;

- хронический резко выраженный стоматит и пародонтоз;

- склеродермия;

- красная волчанка, выраженные формы ихтиоза, чешуйчатого лишая, нейродермита, экземы, псориаза;

- ретикулез кожи, грибовидный микоз, ангиоретикулез Капоши, васкулиты кожи, кожный рог, болезнь Боуэна, болезнь Педжета, базалиома;

- злокачественные опухоли любой локализации.

Физическое развитие - это совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость и трудоспособность.

В основе определения физического развития лежит оценка массы тела, которая определяется при помощи индекса массы тела (далее - ИМТ), который определяется по формуле:

 

ИМТ = массу тела (кг) разделить на квадрат величины роста (м).

 

Для определения ИМТ необходимо пользоваться таблицей N 1 приложения к постановлению Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123 "Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе".

По значению данного показателя определяется физическое развитие должностных лиц таможенных органов:

физическое развитие ниже среднего - ИМТ от 18,5 до 19,4;

физическое развитие среднее - ИМТ от 19,5 до 22,9;

физическое развитие выше среднего - ИМТ от 23,0 до 27,4;

ожирение первой степени - ИМТ от 27,5 до 29,9;

ожирение второй степени - ИМТ от 30,0 до 34,9;

ожирение третьей степени - ИМТ от 35,0 до 39,9;

ожирение четвертой степени - ИМТ от 40,0 и выше.

По результатам ежегодного УМО определяются лица, которые имеют хронические заболевания (отнесенные к III группе и частично ко II группе состояния здоровья) и подлежат диспансерному динамическому наблюдению.

 

V. Организация и порядок проведения диспансерного

динамического наблюдения

 

Диспансерное динамическое наблюдение включает контрольные медицинские осмотры должностных лиц врачом здравпункта и (или) терапевтом поликлиники, врачами-специалистами договорных или ведомственных лечебно-профилактических учреждений, а также проведение лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований. Схемы диспансерного динамического наблюдения по ряду заболеваний указаны в приложении к Методическим указаниям о порядке диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья должностных лиц таможенных органов.

Периодичность обязательных контрольных медицинских обследований больных, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, определяют врач здравпункта и врачи-специалисты договорных или ведомственных лечебно-профилактических учреждений индивидуально для каждого должностного лица в соответствии с характером и тяжестью заболевания. Лабораторные, рентгенологические и другие методы исследования, назначаемые в системе диспансерного динамического наблюдения, проводятся на базе ведомственных или договорных лечебно-профилактических учреждений.

На основании результатов обследования врач здравпункта или терапевт ведомственного (договорного) учреждения здравоохранения назначает больному лечебно-профилактические мероприятия:

- рекомендации по режиму труда, отдыха, двигательной активности и закаливанию;

- лабораторные, функциональные, рентгенологические и другие исследования при наличии показаний;

- санацию хронических очагов инфекции;

- амбулаторное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебную физкультуру, лечебное питание);

- стационарное обследование и лечение;

- санаторно-курортное лечение и организованный отдых.

Должностные лица, перенесшие тяжелые острые заболевания, отравления, оперативные вмешательства или заболевания, имеющие тенденцию к переходу в хроническую форму, должны находиться под наблюдением в течение всего периода реабилитации.

При выписке из стационара в выписном эпикризе даются врачебные рекомендации, за выполнением которых тщательный контроль должен осуществлять врач здравпункта или участковый терапевт ведомственного (договорного) лечебно-профилактического учреждения.

Результаты контрольных медицинских обследований должны фиксироваться в медицинских книжках и контрольных картах диспансерного наблюдения (форма N 30/у). Ежегодно (в IV квартале) в медицинскую книжку должностного лица, находящегося под диспансерным динамическим наблюдением, записывается эпикриз, в котором отражаются результаты и эффективность проведенных ему лечебно-профилактических мероприятий. В тексте эпикриза должны быть отражены:

1) динамика основного и сопутствующих заболеваний за отчетный год (число обострений, наличие осложнений, число случаев госпитализации, общее количество трудопотерь);

2) контрольные медицинские обследования, консультации специалистов в течение отчетного года (выполнены полностью, частично, не выполнены);

3) полнота выполнений лечебно-профилактических мероприятий;

4) динамика массы тела за отчетный период;

5) режим питания (соблюдает, не соблюдает); диетотерапия (получает, не получает);

6) занятия спортом, физкультурой или лечебной физкультурой (занимается регулярно, не занимается);

7) санаторно-курортное лечение или пребывание в период очередного отпуска в доме отдыха, на турбазе;

8) эффект от проведенных лечебно-профилактических мероприятий (улучшение, без динамики, ухудшение).

Контрольная карта диспансерного наблюдения является оперативным документом, используемым для контроля за своевременностью явки больных на очередное обследование и выполнением предписаний врача, а также для составления отчетов о количестве больных, состоящих на диспансерном наблюдении по отдельным видам заболеваний.

Для составления ежегодного отчета по итогам диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья должностных лиц таможенного органа рекомендуем пользоваться формой 3.3 части III формы N 30-мед "Сведения о деятельности медицинского учреждения" раздела XI приложения к приказу ФТС России от 12 марта 2008 г. N 242 "Об отчетности перед ФТС России таможенных органов и организаций, находящихся в ведении ФТС России, по направлениям деятельности тыловой службы".

 

Заместитель начальника

Главного управления

тылового обеспечения

М.А. Алипова

 

 

 

 

 

Приложение

к Методическим указаниям

 

СХЕМЫ

ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

 

N  
п/п

Заболевание       

Длительность       
диспансерного      
динамического      
наблюдения         

Осмотры врачей-    
специалистов       

Лабораторные и другие методы  
исследований                  

Профилактические мероприятия

 1 

         2        

         3         

         4         

               5              

              6             

 

Заболевания сердечно-сосудистой системы                                                                                   

1  

Нейроциркуляторная
дистония          

В течение 2 лет при
отсутствии жалоб и 
нормализации       
показателей АД     

Врач здравпункта - 1
раз в 6 месяцев;   
терапевт, невролог,
окулист - 1 раз в  
год;               
другие специалисты -
по показаниям      

Контроль АД при каждом осмотре;
клинические анализы крови,    
мочи, холестерин и глюкоза    
крови, мониторинг АД, ЭКГ - 1 
раз в год;                    
ЭХО-КГ - по показаниям        

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
санация хронических очагов  
инфекции;                   
систематические занятия     
физкультурой;               
профилактика ожирения;      
санаторно-курортное лечение 

2  

Гипертоническая   
болезнь, I стадия 

В течение 3 лет при
стойкой нормализации
показателей АД без 
приема гипотензивных
препаратов         

Врач здравпункта - 1
раз в 3 месяца;    
терапевт (кардиолог)
- 1 раз в 6 месяцев;
невролог, окулист -
1 раз в год        

Контроль АД при каждом осмотре;
клинические анализы крови, мочи
- 2 раза в год;               
исследование уровня липидов и 
сахара крови, креатинин, ЭКГ, 
ЭХО-КГ с доплером - 1 раз в год

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
санация хронических очагов  
инфекции;                   
систематические занятия     
физкультурой или ЛФК;       
профилактика ожирения;      
санаторно-курортное лечение 

Гипертоническая   
болезнь, II стадия

Постоянно          

Врач здравпункта - 1
раз в 3 месяца;    
терапевт           
(кардиолог),       
невролог, окулист -
2 раза в год       

Контроль АД при каждом осмотре;
клинические анализы крови, мочи
- 2 раза в год;               
исследование уровня липидов и 
сахара крови, ТГ, креатинин,  
ЭКГ, ЭХО-КГ с доплером - 1 раз
в год;                        
другие исследования - по      
показаниям                    

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
санация хронических очагов  
инфекции;                   
систематические занятия     
физкультурой;               
профилактика ожирения;      
лечебная физкультура;       
санаторно-курортное лечение 

Гипертоническая   
болезнь, III стадия

Постоянно          

Врач здравпункта - 1
раз в 3 месяца;    
терапевт           
(кардиолог),       
невролог, окулист -
2 раза в год;      
другие специалисты -
по показаниям      

Контроль АД при каждом осмотре,
клинические анализы крови,    
мочи, ЭКГ - 2 раза в год;     
исследование уровня липидов и 
сахара крови, креатинин, ЭХО-КГ
с доплером, исследование      
функции почек - 1 раз в год;  
другие исследования - по      
показаниям                    

Регламентация режима труда и
отдыха;                      
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
санация хронических очагов  
инфекции;                   
систематические занятия     
физкультурой;               
профилактика ожирения;      
лечебная физкультура;        
санаторно-курортное лечение 

3  

Ишемическая болезнь
сердца            

Постоянно          

Врач здравпункта,  
терапевт (кардиолог)
- 1 раз в 3 месяца;
невролог, окулист -
2 раза в год;      
уролог,            
эндокринолог,      
психотерапевт - по 
показаниям         

Контроль АД при каждом осмотре,
клинические анализы крови, мочи
- 2 раза в год;               
исследование уровня липидов и 
сахара крови - 1 раз в год;   
ЭКГ - 1 раз в год, при        
стабильной стенокардии - не   
реже 3 раз в год;             
функциональные нагрузочные    
пробы, в т.ч. велоэргометрия, 
холтеровское мониторирование -
1 раз в год;                  
УЗИ сердца, рентгенография    
шейно-грудного отдела         
позвоночника - по показаниям  

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
исключение чрезмерных       
физических и психических    
нагрузок;                   
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
коррекция питания в         
зависимости от массы тела и 
показателей липидного и     
углеводного обмена;         
занятия физкультурой, ЛФК;  
санаторно-курортное лечение 

4  

Ревматизм         
(ревматические    
пороки сердца,    
остаточные явления
после             
ревматического    
миокардита)       

После перенесенной 
атаки ревматизма - в
течение трех лет при
отсутствии признаков
активного процесса и
очагов хронической 
инфекции;          
при наличии порока 
сердца или         
миокардиосклероза -
постоянно           

Врач здравпункта:  
1-й год -          
ежемесячно, 2-й год
- ежеквартально, 3-й
год - 2 раза в год;
терапевт           
(кардиолог):       
1-й год -          
ежеквартально, 2-й,
3-й годы - 2 раза в
год;               
отоларинголог,      
стоматолог - 1 раз в
год;               
другие специалисты -
по показаниям      

Клинический анализ крови,     
биохимический анализ крови (C-
реактивный белок, ревмопробы),
ЭКГ - 2 раза в год в течение  
первых трех лет, далее - 1 раз
в год                          

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
исключение чрезмерных       
физических и психических    
нагрузок;                   
санация хронических очагов  
инфекции;                   
ЛФК, закаливание организма; 
бициллинопрофилактика - по  
назначению терапевта;       
санаторно-курортное лечение 

 

Заболевания органов дыхания                                                                                               

5  

Реконвалесценты   
острой пневмонии  

В течение 6 месяцев
после выписки из   
стационара при     
отсутствии         
остаточных явлений 

Врач здравпункта:  
в первом квартале -
ежемесячно, затем -
к исходу шестого   
месяца;            
терапевт - 1 раз в 
три месяца;        
другие специалисты -
по показаниям      

Термометрия тела - при каждом 
осмотре;                      
общий анализ крови, спирометрия
- 1 раз в 2 месяца;           
рентгенография органов грудной
клетки - через три месяца после
стационарного лечения;        
ЭКГ, анализ мочи, исследование
ФВД - перед снятием с учета   

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
санация хронических очагов  
инфекции;                    
ЛФК, закаливание организма; 
целесообразно назначение    
витаминов, при выраженной   
астенизации организма -     
биостимуляторов и           
иммуномодуляторов;          
санаторно-курортное лечение 

6  

Бронхиальная астма

В течение 3 лет -  
при отсутствии     
приступов удушья, во
всех остальных     
случаях - постоянно

Врач здравпункта - 1
раз в 3 месяца;    
терапевт           
(пульмонолог) - 2  
раза в год;        
отоларинголог,     
стоматолог - 1 раз в
год;               
фтизиатр, аллерголог
- по показаниям    

Спирометрия и термометрия тела
- при каждом осмотре;         
клинический анализ крови, общий
анализ мочи, ЭКГ - 2 раза в   
год;                          
R-графия органов грудной клетки
в 2 проекциях, исследование   
ФВД с пробой с бронхолитиком, 
IgE общий, иммуноглобулины A, 
M, G - 1 раз в год;           
бронхоскопия, анализ мокроты -
по показаниям                 

Регламентация режима труда и
отдыха, профилактика        
переохлаждений;             
отказ от курения;           
санация хронических очагов  
инфекции;                   
ЛФК, дыхательная гимнастика,
закаливание;                
противорецидивные курсы     
лечения - 2 раза в год;     
санаторно-курортное лечение 

7  

Хронический бронхит

Постоянно          

Врач здравпункта - 1
раз в 3 месяца;    
терапевт           
(пульмонолог) - 2  
раза в год;        
отоларинголог,     
стоматолог, фтизиатр
- 1 раз в год      

Спирометрия и термометрия тела
- при каждом осмотре;         
клинический анализ крови, общий
анализ мочи, ЭКГ - 2 раза в   
год;                          
бронхоскопия, анализ мокроты, 
иммунологические исследования -
по показаниям                 

Регламентация режима труда и
отдыха, профилактика        
переохлаждений;             
отказ от курения;           
санация хронических очагов  
инфекции;                   
ЛФК, дыхательная гимнастика,
закаливание;                
противорецидивные курсы     
лечения - 2 раза в год;     
санаторно-курортное лечение 

 

Заболевания пищеварительной системы                                                                                       

8  

Хронический       
атрофический      
гастрит           

Постоянно          

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
терапевт, хирург - 1
раз в год          

Контроль массы тела - при     
каждом осмотре;               
клинический анализ крови,     
анализ мочи, копрограмма - 2  
раза в год;                   
кал на яйца глистов, ЭГДС, УЗИ
печени, желчного пузыря и     
поджелудочной железы,         
исследование на наличие       
Campilobacter piloridis,      
билирубин крови - 1 раз в год;
R-графия желудка, гистология и
цитология биоптата - по       
показаниям                     

Диета N 2, соблюдение режима
питания;                    
регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
санация хронических очагов  
инфекции и полости рта;      
противорецидивные курсы     
лечения - 2 раза в год;     
санаторно-курортное лечение 

9  

Хронический гастрит
с сохраненной или 
повышенной        
кислотностью      

В течение 2 лет -  
при отсутствии     
обострений         

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
терапевт           
(гастроэнтеролог) -
1 раз в год        

Контроль массы тела - при     
каждом осмотре;               
клинический анализ крови, общий
анализ мочи, анализ кала на   
скрытую кровь, ЭГДС, УЗИ      
печени, желчного пузыря и     
поджелудочной железы,         
исследование на наличие       
Campilobacter piloridis,      
билирубин крови - 1 раз в год;
рентгенография желудка - по   
показаниям                    

Диета N 1, соблюдение режима
питания;                    
регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
санация хронических очагов  
инфекции и полости рта;     
противорецидивные курсы     
лечения - 2 раза в год;     
санаторно-курортное лечение 

10 

Хронический       
гастродуоденит,   
дуоденит          

В течение 2 лет -  
при отсутствии     
обострений         

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
терапевт           
(гастроэнтеролог), 
стоматолог - 1 раз в
год                

Контроль массы тела - при     
каждом осмотре;               
клинический анализ крови, общий
анализ мочи, анализ кала на   
скрытую кровь, ЭГДС, УЗИ      
печени, желчного пузыря и     
поджелудочной железы,         
исследование на наличие       
Campilobacter piloridis,      
билирубин крови - 1 раз в год;
рентгенография желудка - по   
показаниям                    

Диета N 3, соблюдение режима
питания;                    
регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
санация хронических очагов  
инфекции и полости рта;     
противорецидивные курсы     
лечения - 2 раза в год;     
санаторно-курортное лечение 

11  

Язвенная болезнь  
желудка           
и 12-перстной кишки

При язвенной болезни
желудка - постоянно,
при язвенной болезни
12-перстной кишки -
не менее 5 лет после
последнего         
обострения         

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
терапевт           
(гастроэнтеролог), 
стоматолог,        
невропатолог - 1 раз
в год;             
хирург, онколог - по
показаниям         

Контроль массы тела - при     
каждом осмотре;               
клинический анализ крови, общий
анализ мочи, анализ кала на   
скрытую кровь, анализ кала на 
яйца глистов - 2 раза в год;  
ЭГДС, УЗИ печени, желчного    
пузыря и поджелудочной железы,
исследование на наличие       
Campilobacter piloridis,      
билирубин крови - 1 раз в год;
R-графия желудка - по         
показаниям                    

Диета N 1, соблюдение режима
питания;                    
регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
санация хронических очагов  
инфекции и полости рта;     
противорецидивные курсы     
лечения - 2 раза в год;     
санаторно-курортное лечение 

12 

Хронический колит 

Постоянно          

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
терапевт           
(гастроэнтеролог), 
стоматолог - 1 раз в
год;               
хирург, онколог,   
инфекционист - по  
показаниям         

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, анализ кала на   
скрытую кровь, анализ кала на 
яйца глистов и простейшие,    
копрограмма - 1 раз в год;    
ректороманоскопия - 1 раз в   
год;                          
УЗИ печени и желчного пузыря, 
анализ кала на дисбактериоз - 
по показаниям                 

Диета N 4в, соблюдение режима
питания;                    
регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
профилактика и своевременное
лечение кишечных инфекций;  
санаторно-курортное лечение 

13 

Хронический       
холецистит,       
желчно-каменная   
болезнь           

Постоянно          

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
терапевт           
(гастроэнтеролог), 
хирург, стоматолог -
1 раз в год        

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, холестерин,      
билирубин и фракции, АСТ, АЛТ,
щелочная фосфатаза,           
копрограмма, Hbs-Ag, УЗИ      
печени, желчного пузыря и     
поджелудочной железы,         
холангиохолецистография, ЭГДС -
1 раз в год;                  
исследование функции печени и 
поджелудочной железы - по     
показаниям                    

Диета N 5, соблюдение режима
питания;                    
регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
регулярные занятия          
физкультурой и спортом;     
санаторно-курортное лечение 

14 

Хронический       
персистирующий    
гепатит без       
поражения желчных 
путей, хронический
персистирующий    
гепатит с         
поражением желчных
путей, хронический
активный гепатит  

Постоянно          

Врач здравпункта - 3
раза в год;        
терапевт           
(гастроэнтеролог или
гепатолог),        
стоматолог - 2 раза
в год;             
хирург - по        
показаниям         

Клинический анализ крови,     
анализ мочи на желчные        
пигменты, АСТ, АЛТ, ЛДГ,      
билирубин и фракции,          
холестерин, общий белок и его 
фракции, бета-липопротеиды,   
триглицериды, ЩФ, глюкоза     
крови, HCV, Hbs-Ag, общий     
анализ мочи - 2 раза в год;   
копрограмма, анализ крови на  
скрытую кровь, УЗИ печени,    
желчного пузыря, поджелудочной
железы и селезенки, ЭГДС - 1  
раз в год;                    
гистологическое и             
цитологическое исследование   
биоптата - по показаниям      

Диета N 5, соблюдение режима
питания;                    
регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
санация хронических очагов  
инфекции;                   
ЛФК;                        
санаторно-курортное лечение 

15 

Хронический       
панкреатит        

В течение 5 лет при
отсутствии         
обострений         

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
терапевт           
(гастроэнтеролог), 
стоматолог - 2 раза
в год;             
хирург - по        
показаниям         

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, исследование крови
на липазу, амилазу, глюкозу,  
общий белок и его фракции, АСТ,
АЛТ, билирубин, диастаза мочи -
2 раза в год;                 
ЭГДС, УЗИ печени, желчного    
пузыря и поджелудочной железы,
гликемический профиль - 1 раз в
год                           

Диета N 5п, соблюдение режима
питания;                    
регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от курения и приема   
алкоголя;                   
санация хронических очагов  
инфекции;                   
ЛФК;                        
санаторно-курортное лечение 

 

Заболевания мочевыводящих путей                                                                                            

16 

Острый            
гломерулонефрит   

В течение 1 года   

Врач здравпункта - 1
раз в 2 месяца;    
терапевт, уролог   
(нефролог) - 2 раза
в год;             
отоларинголог,     
стоматолог, окулист
- 1 раз в год      

Контроль АД и общий анализ мочи
при каждом осмотре;           
клинический анализ крови, общий
белок и его фракции,          
холестерин, фибриноген,       
серомукоид, АСЛО, СРБ, АСТ,   
АЛТ, билирубин общий, КЩС,    
мочевина и креатинин крови,   
анализ мочи по Нечипоренко - 2
раза в год;                   
УЗИ почек и надпочечников, ЭКГ,
исследование парциальных      
функций почек - 1 раз в год;  
другие исследования - по      
показаниям                    

Диета N 7;                   
регламентация режима труда и
отдыха, профилактика        
переохлаждений;             
отказ от алкоголя и курения;
санация хронических очагов  
инфекции;                   
ЛФК, закаливание;           
противорецидивное лечение у  
терапевта (уролога или      
нефролога) в течение 6      
месяцев после выписки из    
стационара;                 
санаторно-курортное лечение 

17 

Хронический       
гломерулонефрит   

Постоянно          

Врач здравпункта - 1
раз в 3 месяца;    
терапевт, уролог   
(нефролог) - 2 раза
в год;             
отоларинголог,     
стоматолог, окулист
- 1 раз в год      

Контроль АД и общий анализ мочи
при каждом осмотре;           
клинический анализ крови,     
анализ мочи по Нечипоренко - 2
раза в год;                   
биохимический анализ крови    
(холестерин, креатинин, общий 
белок и его фракции,          
фибриноген, серомукоид, АСЛО, 
СРБ, АСТ, АЛТ, билирубин общий,
КЩС, мочевина, калий и натрий),
исследование парциальных      
функций почек, УЗИ почек и    
надпочечников, ЭКГ - 1 раз в  
год                           

Диета N 7;                  
регламентация режима труда и
отдыха, профилактика        
переохлаждений;             
отказ от алкоголя и курения;
санация хронических очагов  
инфекции;                   
ЛФК, закаливание;           
санаторно-курортное лечение 

18 

Острый пиелонефрит

В течение 1 года при
отсутствии         
обострений         

Врач здравпункта - 1
раз в 2 месяца;     
терапевт, уролог - 2
раза в год;        
отоларинголог,     
стоматолог - 1 раз в
год                

Общий анализ мочи при каждом  
осмотре;                      
клинический анализ крови,     
креатинин крови, анализ мочи по
Нечипоренко - 2 раза в год;   
биохимический анализ крови    
(холестерин, билирубин, АЛТ,  
АСТ, мочевина, глюкоза),      
микробиологическое исследование
мочи на флору и               
чувствительность ее к         
антибиотикам, УЗИ мочеполовой 
системы - 1 раз в год;        
исследование парциальных      
функций почек - по показаниям 

Регламентация режима труда и
отдыха, профилактика        
переохлаждений;             
отказ от алкоголя и курения;
санация хронических очагов  
инфекции;                   
ЛФК, закаливание;           
санаторно-курортное лечение 

19 

Хронический       
пиелонефрит       

В течение 5 лет при
отсутствии         
обострений         

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
терапевт, уролог - 2
раза в год;        
отоларинголог,     
стоматолог - 1 раз в
год;               
хирург - по        
показаниям         

Общий анализ мочи при каждом  
осмотре;                      
клинический анализ крови,     
креатинин крови, анализ мочи по
Нечипоренко - 2 раза в год;   
биохимический анализ крови    
(холестерин, билирубин, АЛТ,  
АСТ, мочевина, глюкоза),      
микробиологическое исследование
мочи на флору и               
чувствительность ее к         
антибиотикам, УЗИ мочеполовой 
системы - 1 раз в год;         
исследование парциальных      
функций почек - по показаниям 

Регламентация режима труда и
отдыха, профилактика        
переохлаждений;             
отказ от алкоголя и курения;
санация хронических очагов  
инфекции;                   
ЛФК, закаливание;           
санаторно-курортное лечение 

20 

Мочекаменная      
болезнь           

В течение 1 года   
после              
самостоятельного   
отхождения,        
хирургического или 
инструментального  
удаления камней    

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
терапевт, уролог   
(хирург) - 2 раза в
год                

Общий анализ мочи с измерением
ее pH, анализ крови - при     
каждом осмотре;               
биохимический анализ крови    
(мочевина, креатинин, билирубин
общий, глюкоза), УЗИ          
мочеполовой системы,          
экскреторная урография - 1 раз
в год;                        
хромоцистоскопия, ренография -
по показаниям                 

Регламентация режима труда и
отдыха, профилактика         
гипокинезии;                
диета с ограничением        
продуктов, богатых          
камнеобразующими веществами;
борьба с избыточным весом,  
отказ от алкоголя и курения;
санация хронических очагов  
инфекции;                   
ЛФК, закаливание;           
санаторно-курортное лечение 

21 

Солитарная        
(простая) киста и 
аденома почки     

Снятие с учета после
оперативного лечения
(резекция или      
удаление почки)    

Врач здравпункта,  
уролог - 2 раза в  
год;                
терапевт, онколог -
по показаниям      

Клинический анализ крови и    
общий анализ мочи, исследование
крови на креатинин, мочевину -
при каждом осмотре;           
УЗИ мочеполовой системы,      
надпочечников, экскреторная   
урография с нисходящей        
цистографией - 1 раз в год;   
другие исследования - по      
показаниям                    

Регламентация режима труда и
отдыха, профилактика        
гипокинезии;                
отказ от алкоголя и курения;
борьба с избыточным весом   

 

Заболевания эндокринной системы                                                                                           

22 

Ожирение          

Снятие с учета после
нормализации индекса
массы тела и       
показателей глюкозы
крови              

Врач здравпункта - 1
раз в год;         
терапевт           
(эндокринолог),    
окулист, невролог -
1 раз в год        

Контроль веса, клинический    
анализ крови, общий анализ    
мочи, тест на толерантность к 
глюкозе, определение содержания
липидов в крови, глюкоза крови,
холестерин общий и его фракции,
гликемический и глюкозурический
профили, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов
брюшной полости, исследование 
глазного дна - 1 раз в год    

Диета N 8;                  
регламентация режима труда и
отдыха;                     
борьба с избыточным весом,  
отказ от алкоголя и курения;
санация хронических очагов  
инфекции;                   
систематические занятия     
спортом или ЛФК;            
санаторно-курортное лечение 

23 

Сахарный диабет   
легкого и         
среднетяжелого    
течения           

Постоянно          

Врач здравпункта - 1
раз в месяц;       
терапевт           
(эндокринолог),    
окулист, невролог -
2 раза в год;      
хирург - по        
показаниям         

Исследование уровня гликемии и
глюкозурии - 1 раз в месяц;   
клинический анализ крови,     
биохимия крови (холестерин    
общий и его фракции,          
B-липопротеиды, триглицериды, 
общий белок, глюкоза, АЛТ, АСТ,
креатинин, мочевина),         
гликированный Hb, общий анализ
мочи, ЭКГ - 2 раза в год;     
УЗИ органов брюшной полости,  
РВГ нижних конечностей,       
исследование глазного дна - 1 
раз в год;                    
другие исследования - по      
показаниям                     

Диета N 9;                  
регламентация режима труда и
отдыха;                     
борьба с избыточным весом,  
отказ от алкоголя и курения;
санация хронических очагов  
инфекции;                   
систематические занятия      
спортом или ЛФК;            
санаторно-курортное лечение 

24 

Диффузный         
токсический зоб,  
тиреотоксикоз     

Постоянно;         
после струмэктомии в
течение 2 лет      

Врач здравпункта - 1
раз в 3 месяца;    
терапевт           
(эндокринолог),    
окулист,           
отоларинголог - 2  
раза в год.        
После струмэктомии 
врач здравпункта - в
течение 6 месяцев  
ежемесячно, затем 1
раз в три месяца;  
терапевт           
(эндокринолог),    
окулист,           
отоларинголог - 2  
раза в год         

Клинический анализ крови при  
каждом осмотре;               
общий анализ мочи, исследование
основного обмена, анализ крови
на гормоны щитовидной железы, 
ЭКГ и УЗИ щитовидной железы - 2
раза в год;                    
исследование функции щитовидной
железы, в т.ч. радиоизотопное,
гистологическое и             
цитологическое исследование   
биоптата - по показаниям      

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от алкоголя и курения;
санация хронических очагов  
инфекции;                   
систематические занятия     
спортом или ЛФК;            
исключение контакта с       
неблагоприятными факторами  
труда (источники ионизирующих
излучений и т.п.);          
санаторно-курортное лечение 

 

Заболевания системы крови                                                                                                 

25 

Анемия            
железодефицитная  

Снятие с учета после
стойкой нормализации
уровня гемоглобина и
количества         
эритроцитов        

Врач здравпункта - 1
раз в 3 месяца;    
терапевт - 2 раза в
год;               
гематолог, гинеколог
- 1 раз в год      

Клинический анализ крови с    
исследованием ретикулоцитов и 
тромбоцитов при каждом осмотре;
определение уровня            
сывороточного железа, общий   
анализ мочи - 1 раз в год;    
ФГДС, УЗИ органов брюшной     
полости, ирригоскопия,        
ректороманоскопия, исследование
свободного гемоглобина в моче,
осмотической стойкости         
эритроцитов, тесты Кумбса - по
показаниям                    

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от алкоголя и курения;
санация хронических очагов  
инфекции;                   
своевременное выявление и   
устранение факторов,        
приводящих к развитию анемии;
соблюдение правил техники   
безопасности при работе с   
профессиональными           
вредностями;                
противорецидивные курсы     
лечения в зимне-весенний    
период                       

26 

Хронические лейкозы
(миело- и         
лимфолейкоз)      

Постоянно          

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
терапевт (гематолог)
- 2 раза в год;    
офтальмолог, уролог,
гинеколог - 1 раз в
год                

Клинический анализ крови - 2  
раза в год, а в период        
проведения поддерживающей     
терапии - 1 раз в 2 недели;   
биохимия крови (билирубин, АЛТ,
АСТ, ЩФ, ЛДГ, общий белок и его
фракции, креатинин, мочевина, 
мочевая кислота), миелограмма,
общий анализ мочи,            
коагулограмма - 2 раза в год; 
ЭГДС, УЗИ органов брюшной     
полости (комплексное), ЭКГ, УЗИ
почек, железо крови,          
иммуноглобулины - 1 раз в год;
стернальная пункция - по      
показаниям                    

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от алкоголя и курения;
санация хронических очагов  
инфекции;                   
систематическое наблюдение за
должностными лицами,        
работающими с источниками   
ионизирующего излучения      

 

Заболевания суставов                                                                                                      

27 

Ревматоидный      
артрит, болезнь   
Бехтерева, синдром
Рейтера           

Постоянно          

Врач здравпункта - 1
раз в 3 месяца;    
терапевт - 2 раза в
год;               
окулист,           
невропатолог,      
отоларинголог,     
уролог, стоматолог,
фтизиатр, гинеколог
- по показаниям    

Клинический анализ крови и    
общий анализ мочи - 2 раза в  
год;                          
биохимия крови (глюкоза, АЛТ, 
АСТ, мочевина, общий белок и  
его фракции), иммунологические
исследования, СРБ, RW, ВИЧ,   
рентгенография суставов и     
позвоночника, ЭКГ - 1 раз в   
год;                          
исследование функции почек - по
показаниям                    

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
раннее и полноценное лечение
острых стрептококковых      
инфекций;                   
санация хронических очагов  
инфекции;                    
профилактика переохлаждений;
ЛФК, закаливание;           
санаторно-курортное лечение 

28 

Остеоартрозы,     
артропатии, подагра

Постоянно          

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
терапевт, хирург - 1
раз в год          

Клинический анализ крови и    
общий анализ мочи - 2 раза в  
год;                          
СРБ, РФ, RW, биохимия крови   
(глюкоза, мочевина, АЛТ, АСТ),
серомукоид, мочевая кислота в 
сыворотке крови и в суточной  
моче, рентгенография суставов,
ЭКГ, УЗИ почек - 1 раз в год; 
другие исследования - по      
показаниям                    

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
коррекция питания при       
нарушениях обмена веществ;  
профилактика ожирения и     
атеросклероза;              
санация хронических очагов  
инфекции;                   
профилактика переохлаждений;
ЛФК, закаливание;           
санаторно-курортное лечение 

 

Заболевания кожи                                                                                                           

29 

Экзема            

В течение 3 лет при
отсутствии рецидивов

Врач части:        
в течение 1 года - 1
раз в 3 месяца,    
затем 2 раза в     
год;               
дерматолог - 2 раза
в год;             
терапевт,          
аллерголог,        
эндокринолог - по  
показаниям         

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, определение уровня
IgE в сыворотке крови - 1 раз в
год;                          
аллергологическое обследование
- по показаниям               

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
санация очагов хронической  
инфекции;                   
исключение контактов с      
раздражающими и загрязняющими
кожу веществами;            
санаторно-курортное лечение 

30 

Диффузный         
нейродермит       

В течение 3 лет при
отсутствии рецидивов

Врач части:        
в течение 1 года - 1
раз в 3 месяца,    
затем 2 раза в год;
дерматолог - 2 раза
в год;             
терапевт,          
аллерголог,         
эндокринолог - по  
показаниям         

Клинический анализ крови,     
биохимический анализ крови,   
общий анализ мочи - 1 раз в   
год;                          
аллергологическое обследование
- по показаниям               

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
санация очагов хронической  
инфекции;                   
своевременное лечение       
заболеваний                 
желудочно-кишечного тракта и
эндокринных расстройств;    
санаторно-курортное лечение 

31 

Псориаз           

В течение 3 лет при
отсутствии рецидивов

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
дерматолог - 2 раза
в год;             
терапевт, невролог,
стоматолог - по    
показаниям         

Клинический анализ крови,     
биохимический анализ крови,   
общий анализ мочи - 1 раз в год

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
санация очагов хронической  
инфекции;                   
санаторно-курортное лечение в
летнее время                

32 

Образования кожные
предраковые       
(актинический     
кератоз, болезнь  
Боуэна,           
кератоакантома,   
невусы)           

После оперативного 
лечения - в течение
1 года при         
отсутствии рецидивов

Врач здравпункта - 1
раз в 3 месяца;    
дерматолог - 2 раза
в год;             
онколог - по       
показаниям         

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи - 1 раз в год     

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
ограничение инсоляции и     
действия на кожу хронических
раздражителей               

 

Заболевания периферических сосудов нижних конечностей                                                                     

33 

Облитерирующий    
эндартериит,      
варикозное        
расширение вен    
нижних конечностей,
тромбофлебит нижних
конечностей       

Постоянно;         
после оперативного 
лечения - в течение
2 лет              

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
хирург - 2 раза в  
год                

Клинический анализ крови и     
протромбиновый индекс - 2 раза
в год;                        
общий анализ мочи, РВГ нижних 
конечностей - 1 раз в год;    
УЗ-доплерография нижних       
конечностей - по показаниям   

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
отказ от алкоголя и курения;
систематические занятия     
спортом или ЛФК;            
санаторно-курортное лечение 

34 

Геморрой,         
параректальные    
свищи             

Постоянно;         
после оперативного 
лечения - в течение
2 лет               

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
хирург (проктолог) -
2 раза в год       

Клинический анализ крови и про-
тромбиновый индекс - 2 раза в 
год;                          
общий анализ мочи,            
ректосигмоколоноскопия - 1 раз
в год                         

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
питание с исключением острых
блюд;                       
отказ от алкоголя и курения;
соблюдение правил личной    
гигиены;                    
профилактика запоров;       
систематические занятия     
спортом или ЛФК;            
санаторно-курортное лечение 

 

Заболевания ЛОР-органов                                                                                                   

35 

Хронический       
тонзиллит,        
компенсированная  
форма             

В течение 2 лет при
отсутствии         
обострений         

Врач здравпункта - 2
раза в год;        
отоларинголог,     
терапевт, стоматолог
- 1 раз в год      

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, ЭКГ - 1 раз в год

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
соблюдение правил личной    
гигиены;                    
санация полости рта и       
хронических очагов инфекции;
систематические занятия     
спортом или ЛФК, закаливание;
курсы противорецидивного    
лечения в зимне-весенний    
период;                     
санаторно-курортное лечение 

Хронический       
тонзиллит,        
декомпенсированная
форма             

Постоянно          

Врач здравпункта - 3
раза в год;        
отоларинголог,     
терапевт - 2 раза в
год;               
стоматолог - по    
показаниям         

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи - 2 раза в год;   
ЭКГ, микробиологическое        
исследование содержимого лакун
на флору и чувствительность ее
к антибиотикам - 1 раз в год; 
ВИЧ, RW, Hbs-Ag - по показаниям

Состояние после   
тонзиллэктомии    

В течение 6 месяцев

Врач здравпункта - 1
раз в 2 месяца;    
отоларинголог - 1  
раз в 3 месяца;    
терапевт - при     
снятии с учета     

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, ЭКГ - 1 раз в 2  
месяца                        

36 

Хронический синусит

В течение 2 лет при
отсутствии         
обострений         

Врач здравпункта,  
отоларинголог - 2  
раза в год;        
стоматолог - 1 раз в
год                

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи - 2 раза в год;   
R-графия придаточных пазух носа
- 1 раз в год;                
микробиологическое исследование
отделяемого из очага инфекции 
на флору и чувствительность ее
к антибиотикам - по показаниям

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
санация полости рта и       
хронических очагов инфекции;
систематические занятия     
спортом или ЛФК;            
закаливание;                
противорецидивное лечение в 
зимне-весенний период;      
санаторно-курортное лечение 

37 

Хронический гнойный
средний отит      

Постоянно          

Врач здравпункта,  
отоларинголог - 2   
раза в год;        
стоматолог - 1 раз в
год                

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи - 2 раза в год;   
R-графия височной кости,      
аудиометрия, ЭКГ - 1 раз в год;
RW, Hbs-Ag, ВИЧ,              
микробиологическое исследование
отделяемого из очага инфекции 
на флору и чувствительность ее
к антибиотикам - по показаниям

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
предупреждение переохлаждений
и простудных заболеваний;   
своевременное проведение    
санирующих операций носа и  
околоносовых пазух;         
закаливание организма       

 

Заболевания мужских половых органов                                                                                       

38 

Неосложненный     
острый            
негонококковый    
уретрит           

В течение 2 месяцев

Врач здравпункта и 
дерматовенеролог - 
ежемесячно;        
уролог - по        
показаниям         

Клинический анализ крови,     
трехстаканная проба мочи - при
каждом осмотре;                
глюкоза и креатинин крови, ЭКГ,
УЗИ мочевого пузыря и простаты
с определением остаточной мочи,
иммунодиагностика ИППП, посев 
мочи и секрета половых желез на
микрофлору и БК - по показаниям

Регламентация режима труда и
отдыха;                      
диета с исключением острых  
блюд;                       
отказ от алкоголя и курения;
предупреждение              
переохлаждений, профилактика
запоров;                    
систематические занятия     
подвижными видами спорта и  
закаливание организма;      
санаторно-курортное лечение 

39 

Острый            
негонококковый    
простатит,        
везикулит,        
эпидидимит        

В течение 6 месяцев

Врач здравпункта и 
дерматовенеролог - 
ежемесячно;        
уролог - по        
показаниям         

Клинический анализ крови,     
трехстаканная проба мочи - при
каждом осмотре;               
глюкоза и креатинин крови, ЭКГ,
УЗИ мочевого пузыря и простаты
с определением остаточной мочи,
иммунодиагностика ИППП, посев 
мочи и секрета половых желез на
микрофлору и БК - по показаниям

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
диета с исключением острых  
блюд;                       
отказ от алкоголя и курения;
предупреждение              
переохлаждений, профилактика
запоров;                    
систематические занятия     
подвижными видами спорта и  
закаливание организма;      
санаторно-курортное лечение 

40 

Хронические       
заболевания уретры
и половых желез   

В течение 2 лет при
отсутствии          
обострений         

Врач здравпункта и 
уролог - 2 раза в  
год                

Клинический анализ крови,     
трехстаканная проба мочи - при
каждом осмотре;               
глюкоза и креатинин крови, ЭКГ,
УЗИ мочевого пузыря и простаты
с определением остаточной мочи,
иммунодиагностика ИППП, посев 
мочи и секрета половых желез на
микрофлору и БК - по показаниям

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
диета с исключением острых  
блюд;                       
отказ от алкоголя и курения;
предупреждение              
переохлаждений, профилактика
запоров;                    
систематические занятия     
подвижными видами спорта и  
закаливание организма;      
санаторно-курортное лечение 

41 

Аденома           
предстательной    
железы, I стадия  

Постоянно          

Врач здравпункта и 
уролог - 2 раза в  
год                

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, анализ мочи по   
Нечипоренко - при каждом      
осмотре;                      
биохимия крови (мочевина,     
креатинин, глюкоза), PSA,     
кислая фосфатаза и            
простатическая фракция кислой 
фосфатазы, ЭКГ, УЗИ мочеполовой
системы, экскреторная         
урография, ретроградная       
уретрография - 1 раз в год    

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
диета с исключением острых  
блюд;                       
отказ от алкоголя и курения;
предупреждение              
переохлаждений, профилактика
запоров;                    
систематические занятия     
подвижными видами спорта и  
закаливание организма;      
санаторно-курортное лечение 

Аденома           
предстательной    
железы, II стадия 

Постоянно          

Врач здравпункта и 
уролог - 1 раз в 3 
месяца             

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, анализ мочи по   
Нечипоренко - при каждом      
осмотре;                      
биохимия крови (мочевина,     
креатинин, глюкоза), PSA,     
кислая фосфатаза и            
простатическая фракция кислой 
фосфатазы, ЭКГ, УЗИ мочеполовой
системы, экскреторная         
урография, ретроградная       
уретрография - 1 раз в год    

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
диета с исключением острых  
блюд;                       
отказ от алкоголя и курения;
предупреждение              
переохлаждений, профилактика
запоров;                    
систематические занятия     
подвижными видами спорта и  
закаливание организма;      
санаторно-курортное лечение 

После оперативного
лечения аденомы   
предстательной    
железы            

В течение 1 года при
благоприятном      
течении            

Врач здравпункта и 
уролог - 1 раз в 3 
месяца в течение   
первого полугодия, 
затем 1 раз в 6    
месяцев до снятия с
учета               

Клинический анализ крови, общий
анализ мочи - при каждом      
осмотре;                      
УЗИ мочеполовой системы - 1 раз
в год                         

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
диета с исключением острых  
блюд;                       
отказ от алкоголя и курения;
предупреждение              
переохлаждений, профилактика
запоров;                    
систематические занятия     
подвижными видами спорта и  
закаливание организма;      
санаторно-курортное лечение 

 

Заболевания женской половой сферы                                                                                         

42 

Хронические       
воспалительные    
заболевания матки,
яичников, маточных
труб, тазовой     
клетчатки и брюшины

В течение 1 года   
после клинического 
выздоровления      

Гинеколог - 1 раз в
3 месяца;          
терапевт, хирург,  
уролог - по        
показаниям         

Инструментальное исследование и
анализ мазка на флору - при   
каждом осмотре;               
клинический анализ крови, общий
анализ мочи, биохимия крови   
(глюкоза, общий белок,        
альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин 
общий, креатинин, мочевина),  
ВИЧ, RW, УЗИ органов малого   
таза с лимфоузлами - 1 раз в  
год                            

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
профилактика переохлаждений;
соблюдение правил личной    
гигиены;                    
санация хронических очагов  
инфекции;                   
санаторно-курортное лечение 
по показаниям               

43 

Хронические       
невоспалительные  
заболевания матки,
яичников, маточных
труб, тазовой     
клетчатки и брюшины

До выздоровления или
до вступления в    
менопаузу          

Гинеколог - 1 раз в
6 месяцев до       
хирургического     
лечения;           
после хирургического
лечения - 1 раз в  
год;               
другие специалисты -
по показаниям      

Инструментальное исследование -
при каждом осмотре;           
клинический анализ крови, общий
анализ мочи, ВИЧ, RW, УЗИ     
органов малого таза с         
лимфоузлами - 1 раз в год     

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
санаторно-курортное лечение 
по показаниям               

44 

Доброкачественные 
новообразования   
женских половых   
органов           

Постоянно          

Гинеколог - 1 раз в
6 месяцев;         
терапевт, онколог и
другие специалисты -
по показаниям      

Инструментальное исследование -
при каждом осмотре;           
клинический анализ крови, общий
анализ мочи, биохимия крови   
(глюкоза, общий белок,        
альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин 
общий, креатинин, мочевина),  
ВИЧ, RW, УЗИ органов малого   
таза с лимфоузлами - 1 раз в  
год                           

Регламентация режима труда и
отдыха;                     
санаторно-курортное лечение 
по показаниям               

 

Примечание.

АД - артериальное давление;

АСЛО - антистрептолизин О;

АЛТ - аланиламино-трансфераза;

АСТ - аспартатаминотрансфераза;

БК - бацилла туберкулезная;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

ИМТ - индекс массы тела;

ИППП - инфекции, передающиеся половым путем;

КЩС - кислотно-щелочное состояние;

ЛДГ - лактатдегидрогеназа;

ЛФК - лечебная физкультура;

РВГ - реовазография;

РФ - ревматоидный фактор;

СРБ - C-реактивный белок;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ФВД - функции внешнего дыхания;

ЩФ - щелочная фосфатаза;

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия;

ЭКГ - электрокардиография;

ЭХО-КГ - эхо-кардиография;

ЭЭГ - электроэнцефалография;

Ig - иммуноглобулин;

Hb - гемоглобин;

Hbs-Ag - австралийский антиген вируса гепатита В;

HCV - антиген вируса гепатита С;

PSA - специфический антиген простаты;

RW - реакция фон Вассермана.

 

 



Мегабиблиотека по охране труда и технике безопасности. // Некоммерческий проект для инженеров по охране труда. //

Яндекс цитирования

Copyright © www.УЦОТ.рф, 2012 - 2024