Указание МПС РФ от 08.10.1999 N Л-2257у // Мегабиблиотека по охране труда

МИНИСТЕРСТВО ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УКАЗАНИЕ

от 8 октября 1999 г. N Л-2257у

О МЕДИЦИНСКИХ РЕГЛАМЕНТАХ

ДОПУСКА К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ

ПОЕЗДОВ, И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЙ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО

ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

В целях совершенствования врачебно-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях федерального железнодорожного транспорта и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.09.1999 N 1020 "Об утверждении перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам" Министерство путей сообщения Российской Федерации приказывает:

1. Утвердить:

1.1. Положение о врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (Приложение 1).

1.2. Положение о дорожной врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (Приложение 2).

1.3. Положение о центральной врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (Приложение 3).

1.4. Перечень медицинских исследований, обязательных для лиц, непосредственно связанных с движением поездов (Приложение 4).

1.5. Перечень обязательного медицинского оборудования для оснащения врачебно-экспертных комиссий (Приложение 5).

1.6. Формы ведомственной учетно-отчетной медицинской документации по врачебно-экспертной работе лечебно-профилактических учреждений федерального железнодорожного транспорта (Приложение 6).

1.7. Методические указания по заполнению учетной формы НУ-1 МПС России "Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров" и формы статистической отчетности НО-21 МПС России "Отчет об обязательных предварительных, периодических и предрейсовых медицинских осмотрах работников федерального железнодорожного транспорта" (Приложение 7).

2. Ввести в действие, начиная с отчета за 2000 год, форму ведомственной статистической отчетности НО-21 "Отчет об обязательных предварительных, периодических и предрейсовых медицинских осмотрах работников федерального железнодорожного транспорта" согласно Приложению 6 к настоящему указанию.

3. Руководителю Департамента здравоохранения Сорокину О.Н. до конца текущего года подготовить для утверждения в установленном порядке перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов.

4. Начальникам железных дорог, руководителям предприятий и организаций федерального железнодорожного транспорта:

4.1. Довести настоящее указание до сведения всех работников, участвующих в организации и проведении обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров, обеспечить его изучение и выполнение.

4.2. Обеспечить оснащение необходимым медицинским оборудованием лечебно-профилактических учреждений, выполняющих врачебно-экспертную работу, и выделить средства на оплату обучения врачей на курсах тематического усовершенствования знаний по экспертному разделу железнодорожной медицины.

5. Не применять в системе МПС России:

Приказ МПС СССР от 07.07.87 N 23Ц "О медицинском освидетельствовании работников железнодорожного транспорта, связанных с движением поездов";

указание МПС СССР от 26.12.88 N 489у "О внесении изменений в Приказ Министра путей сообщения N 23Ц от 07.07.87";

указание МПС СССР от 16.04.90 N 84у "О внесении изменения в Приказ МПС от 07.07.87 N 23Ц";

указание МПС СССР от 18.05.90 N 127у "О внесении дополнения в Приказ МПС от 07.07.87 N 23Ц".

6. Признать недействующим в системе МПС России:

- указание МПС СССР и Госкорпорации "Трансстрой" от 23.12.1991 N П-2006у "О медицинских освидетельствованиях лиц, связанных с обслуживанием поездов, работающих на железнодорожных путях, предприятиях железнодорожного транспорта и транспортного строительства, связанных с личной безопасностью".

7. Признать утратившими силу:

- пункт 5 указания МПС России от 25.11.1993 N 226у "Об ускорении внедрения достижений инженерной психологии в локомотивном хозяйстве";

- указание МПС России от 29.12.1993 N Б-1013у "О внесении дополнения в приложение N 1 к Приказу МПС от 07.07.1987 N 23Ц";

- пункт 2 указания МПС России от 09.11.1995 N 440пр-у "Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения по здравоохранению" начиная с 2000 года в части формы ведомственной статистической отчетности НО-21 "Отчет о медицинских осмотрах, освидетельствованиях работников железнодорожного транспорта и метрополитена, связанных с движением поездов".

Первый заместитель Министра

В.И.ИЛЬИН

Приложение 1

к указанию МПС России

от 8 октября 1999 г. N Л-2257у

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

1. Врачебно-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее - ВЭК) - функциональное подразделение дорожной, отделенческой, узловой поликлиники или поликлинического отделения в составе дорожной, отделенческой, узловой больницы федерального железнодорожного транспорта (далее - ЛПУ МПС России), осуществляющее проведение обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров (далее - обязательные медицинские осмотры) лиц, подлежащих данным осмотрам в соответствии с Положением о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте, утвержденным Приказом МПС России от 29.03.1999 N 6Ц, и уполномоченное выносить заключения о пригодности этих лиц к работе или обучению либо несоответствии состояния здоровья требованиям профессиональной деятельности.

2. Организация ВЭК и утверждение ее председателя осуществляются приказом начальника врачебно-санитарной службы железной дороги (далее - ВСС). Председателем ВЭК назначается заместитель главного врача ЛПУ МПС России по клинико-экспертной работе, прошедший обучение на курсах тематического усовершенствования знаний по врачебно-трудовой экспертизе и экспертному разделу железнодорожной медицины.

3. Персональный состав ВЭК, режим и план-график ее работы, составленные с учетом заявок прикрепленных организаций и учебных заведений федерального железнодорожного транспорта (далее - железнодорожный транспорт), утверждаются главным врачом ЛПУ МПС России. План-график рассылается организациям и учебным заведениям федерального железнодорожного транспорта.

4. При составлении плана-графика работы ВЭК учитывается Перечень медицинских исследований, обязательных для лиц, непосредственно связанных с движением поездов (Приложение 4 к указанию МПС России от 08.10.1999 N Л-2257у), требующих увеличения времени на обязательное обследование одного лица и уменьшения почасовой нагрузки врача. Рекомендуется не более 20 человек в смену (3 чел. в час) на приеме окулиста, оториноларинголога, гинеколога. Нагрузка терапевта определяется с учетом его непосредственного участия в осмотрах, представления освидетельствованного лица председателю ВЭК и совместного вынесения заключения ВЭК. Другие врачи-специалисты ВЭК периодически участвуют в приеме пациентов.

5. ВЭК формируется из числа штатных врачей-специалистов ЛПУ МПС России, прошедших тематическое усовершенствование знаний по экспертному разделу железнодорожной медицины и инструктаж председателя ВЭК.

6. Участие врача-специалиста в деятельности ВЭК и проведение первичного инструктажа (а при необходимости - и повторных) отмечаются в должностной инструкции врача-специалиста, данные записи заверяются подписями председателя ВЭК и врача.

7. В состав ВЭК входят: врачи-терапевты участковые цеховых врачебных участков (далее - цеховый врач) <1> или терапевт <2> , прошедший тематическое усовершенствование знаний также и по клиническому разделу железнодорожной медицины, хирург, невропатолог, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог, дерматовенеролог и психиатр.

--------------------------------

<1> Координируют и проводят обязательные медицинские осмотры в соответствии с Положением о враче-терапевте участковом цехового врачебного участка, утвержденным Приказом Минздравмедпрома России от 23.06.1994 N 130 "Об организации медицинской помощи на предприятиях промышленности, строительства, транспорта, связи в условиях обязательного медицинского страхования населения".

<2> В случаях, когда участие цеховых врачей в работе ВЭК осуществить невозможно в связи с линейным принципом организации медицинской помощи на железнодорожном транспорте.

8. Цеховые врачи при невозможности непосредственного участия в проведении обязательных медицинских осмотров работников организаций железнодорожного транспорта (далее - работники) или учащихся учебных заведений железнодорожного транспорта (далее - учащиеся) направляют в ВЭК результаты обязательных, при необходимости, дополнительных (проведенных по показаниям) лабораторных исследований и два экземпляра учетной формы НУ-2 МПС России "Направление на врачебно-экспертную комиссию, протокол и заключение ВЭК (ДорВЭК, ЦВЭК)".

В графе направления "эпикриз наблюдения цехового врача" цеховые врачи указывают причины и длительность всех случаев временной нетрудоспособности указанных лиц за период с момента предыдущего обязательного медицинского осмотра и другие необходимые сведения о состоянии их здоровья.

9. Для уточнения диагноза ВЭК использует мощности всех диагностических подразделений ЛПУ МПС России и привлекает профпатолога, кардиолога, уролога, нарколога, фтизиатра, иных специалистов данного или других ЛПУ МПС России (по согласованию с главными врачами). При необходимости дообследование осуществляется в условиях стационара, в том числе в Центре профпатологии и экспертизы профпригодности МПС России.

На период стационарного обследования (если не проводилось лечение) листок нетрудоспособности не выдается, оформляется справка произвольной формы, которая является основанием для сохранения среднего заработка по месту работы согласно статье 113 Кодекса законов о труде Российской Федерации. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок больниц учитываются при вынесении заключения ВЭК.

10. В штатном расписании ЛПУ МПС России предусматривается ставка медицинской сестры, в должностные обязанности которой входят документальное обеспечение работы ВЭК и осуществление технического взаимодействия с прикрепленными организациями и учебными заведениями железнодорожного транспорта.

11. Обязательные медицинские осмотры проводятся лицам, направленным организацией или учебным заведением железнодорожного транспорта, по предъявлении ими карты обязательного медицинского осмотра (учетная форма АКУ-22 МПС России), документа, удостоверяющего личность (паспорт, удостоверение с фотографией, военный билет), и медицинских документов, указанных в пункте 8 настоящего Положения.

12. При обязательном медицинском осмотре лиц, поступающих на работу или учебу на курсы и в школы профессиональной подготовки (далее - поступающие), и абитуриентов учебных заведений железнодорожного транспорта (далее - абитуриенты) учитываются медицинские сведения, имеющиеся в военном билете, в выписке из поликлиники и справках из психоневрологического и наркологического диспансеров, осуществляющих медицинское обслуживание по месту их жительства.

Указанные сведения вносятся в личную медицинскую карту (учетная форма АКУ-23 МПС России). Выписка фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного, справки диспансеров - в личной медицинской карте.

13. От поступающих на работу по окончании учебных заведений железнодорожного транспорта требуется предъявление медицинской карты амбулаторного больного и личной медицинской карты (учетные формы 025/у Минздрава СССР и АКУ-23 МПС России) из ЛПУ МПС России, осуществлявших медицинское обслуживание и обязательные медицинские осмотры учащихся в период их обучения.

14. Поступающим и абитуриентам заключение выносится на момент проведения экспертизы профессиональной пригодности, при необходимости даются рекомендации по лечению в лечебно-профилактическом учреждении системы Минздрава России, осуществляющему медицинское обслуживание по месту их жительства.

Работникам и учащимся при показаниях назначается комплексная терапия, заключение ВЭК выносится только после оценки эффективности лечебных мероприятий. К работе на производстве допускаются работники и учащиеся после выздоровления или со стойкой ремиссией, при сохранении или восстановлении профессионально значимых функций организма и отсутствии осложнений.

15. Экспертиза профессиональной пригодности в период временной нетрудоспособности работников и учащихся не проводится. В случаях выявления специалистами ВЭК признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности их медицинские документы передаются цеховым врачам для направления в установленном порядке в учреждения медико-социальной экспертизы.

16. Данные обследования, проведенного в рамках обязательных медицинских осмотров, подробно отмечаются в личной медицинской карте, которая подлежит хранению в делах ВЭК. По получении информации от администрации организации или учебного заведения железнодорожного транспорта о переводе работников на другую работу или учащихся - на обучение по другой профессии (специальности) карта пересылается в ЛПУ МПС России по новому месту работы (учебы) или в нее вносятся необходимые сведения.

Если новая работа не требует проведения досрочного обязательного медицинского осмотра, при переводе учитываются данные последнего осмотра.

17. При обязательных медицинских осмотрах врачи-специалисты в протоколе освидетельствования (в двух экземплярах учетной формы НУ-2 МПС России) записывают диагноз, результаты проведенных исследований и свое заключение. Председатель ВЭК делает общее заключение только после проведения полного обязательного, при необходимости, дополнительного обследований, при наличии соответствующих заключений всех специалистов.

Заключение ВЭК записывается в формах АКУ-22, АКУ-23 и НУ-2 МПС России и заверяется печатью ЛПУ МПС России.

18. Один экземпляр учетной формы НУ-2 МПС России выдается освидетельствованному лицу для предъявления цеховому врачу, обеспечивающему его медицинское обслуживание. Второй экземпляр формы НУ-2 МПС России, профессиональный маршрут и результаты исследований (анализы, ЭКГ, ЭЭГ и т.д.) фиксируются в медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма 025/у Минздрава СССР) ЛПУ МПС России, обеспечивающего проведение обязательных медицинских осмотров.

Форма АКУ-22 МПС России выдается для предъявления в отдел кадров организации или деканат учебного заведения железнодорожного транспорта <3>.

--------------------------------

<3> В заключении ВЭК в форме АКУ-22 МПС России в соответствии с требованиями статей 30 и 61 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" диагноз и номер статьи медицинских противопоказаний указываются только с согласия освидетельствованного лица.

19. При обязательных медицинских осмотрах оформляется также Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (учетная форма НУ-1 МПС России).

20. При несоответствии состояния здоровья работников и учащихся профессиональным требованиям ВЭК дает заключение о непригодности или допуске к работе на индивидуальных условиях (временный перевод на другую, более легкую работу, проведение досрочного обязательного медицинского осмотра, ношение корректирующих очков или контактных линз, постоянный прием лекарственных средств и т.д.).

21. В сложных случаях по решению ВЭК, а также при несогласии работника или учащегося с заключением ВЭК, по их письменным заявлениям, освидетельствованные направляются в дорожную врачебно-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее - ДорВЭК).

При направлении в ДорВЭК выдаются два экземпляра учетной формы НУ-2 МПС России и личная медицинская карта (последняя выдается под расписку и подлежит возврату в ВЭК).

22. Заключение ДорВЭК обязательно для исполнения ВЭК.

23. Председатель ВЭК проводит анализ деятельности ВЭК и в срок до 20 января после окончания отчетного года представляет статистические отчеты по форме НО-21 МПС России в ДорВЭК.

24. Контроль за деятельностью ВЭК в пределах своей компетенции осуществляют главный врач ЛПУ МПС России, ДорВЭК, ВСС и Департамент здравоохранения МПС России.

Приложение 2

к указанию МПС России

от 8 октября 1999 г. N Л-2257у

ПОЛОЖЕНИЕ

О ДОРОЖНОЙ ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО

ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

1. Дорожная врачебно-зкспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее - ДорВЭК) - функциональное подразделение дорожной поликлиники или поликлинического отделения в составе дорожной больницы (далее - дорожное ЛПУ МПС России), осуществляющее экспертизу профессиональной пригодности работников и учащихся в сложных случаях и в случаях их несогласия с заключением ВЭК, а также обеспечивающее организационно-методическое руководство деятельностью ВЭК железной дороги.

2. Организация ДорВЭК и утверждение ее председателя осуществляются приказом начальника ВСС. Председателем ДорВЭК назначается заместитель главного врача по клинико-экспертной работе дорожного ЛПУ МПС России, прошедший обучение на курсах тематического усовершенствования знаний по врачебно-трудовой экспертизе и экспертному разделу железнодорожной медицины, внештатный главный специалист по экспертной работе ВСС.

3. Персональный состав и режим работы ДорВЭК утверждаются главным врачом дорожного ЛПУ МПС России. ДорВЭК формируется из числа штатных врачей-специалистов, прошедших тематическое усовершенствование знаний по экспертному разделу железнодорожной медицины и инструктаж председателя ДорВЭК.

4. В состав ДорВЭК входят: терапевт, хирург, невропатолог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, профпатолог, психиатр, внештатные главные специалисты ВСС (по согласованию с главными врачами ЛПУ МПС России, в которых эти специалисты работают на штатных должностях).

5. В каждом конкретном случае в обязательном медицинском осмотре принимают участие только те члены комиссии (не менее трех вместе с председателем ДорВЭК), которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности лица в зависимости от его основного и сопутствующих заболеваний. Решение об участии тех или иных членов комиссии в экспертизе в каждом случае принимает председатель ДорВЭК.

6. Для уточнения диагноза заболевания привлекаются врачи-специалисты иных профилей (кардиолог, уролог, эндокринолог и т.д.) данного и других ЛПУ МПС России (по согласованию с главными врачами). В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара, в том числе в Центре профпатологии и экспертизы профпригодности МПС России. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок больниц учитываются при вынесении заключения ДорВЭК.

7. Обязательные медицинские осмотры в ДорВЭК проводятся лицам, предъявившим документ, удостоверяющий личность, два экземпляра учетной формы НУ-2 МПС России "Направление на врачебно-экспертную комиссию, протокол и заключение ВЭК (ДорВЭК ЦВЭК)" и учетную форму АКУ-23 МПС России "Личная медицинская карта".

8. Подробные данные обследования отмечаются в личной медицинской карте; оформляются протокол освидетельствования и заключение ДорВЭК в учетных формах НУ-2 и НУ-1 МПС России. Заключения ДорВЭК заверяются печатью дорожного ЛПУ МПС России.

9. Один экземпляр учетной формы НУ-2 МПС России хранится в делах ДорВЭК, второй экземпляр и учетная форма АКУ-23 МПС России выдаются освидетельствованному лицу под расписку для предъявления в направившую ВЭК.

10. В сложных случаях по решению ДорВЭК, а также при несогласии работника или учащегося с заключением ВЭК, по их письменным заявлениям, медицинские документы, указанные в пункте 7 настоящего Положения, выдаются для предъявления освидетельствованными в Центральную врачебно-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее - ЦВЭК), уполномоченную выносить окончательное заключение о профессиональной пригодности работников и учащихся.

Заключение ЦВЭК обязательно для исполнения ДорВЭК и ВЭК.

11. Организационно-методическое руководство деятельностью ВЭК железной дороги включает:

11.1. Обобщение статистических данных и анализ деятельности ВЭК.

11.2. Внесение предложений в ВСС, ЦВЭК и Департамент здравоохранения МПС России по совершенствованию врачебно-экспертной работы на данной железной дороге и на железнодорожном транспорте.

11.3. Необходимое информационное обеспечение ВЭК.

11.4. Регистрацию ошибок и недочетов работы ВЭК, принятие своевременных мер по их устранению.

11.5. Организацию и проведение не реже 1 раза в год семинаров и рабочих совещаний по практическим вопросам врачебной экспертизы, включая разбор наиболее частых ошибок и недостатков деятельности ВЭК.

11.6. Участие в повышении квалификации врачебных кадров, осуществляющих врачебно-экспертную работу.

12. В проведении организационных мероприятий участвуют специалисты организационно-методического отдела ВСС.

13. Председатель ДорВЭК проводит анализ деятельности ДорВЭК и в срок до 1 февраля после завершения отчетного года представляет отчеты по форме НО-21 МПС России во ВСС.

14. Контроль за деятельностью ДорВЭК в пределах своей компетенции осуществляют главный врач дорожного ЛПУ МПС России, ВСС и Департамент здравоохранения МПС России.

Приложение 3

к указанию МПС России

от 8 октября 1999 г. N Л-2257у

ПОЛОЖЕНИЕ

О ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО

ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

1. Центральная врачебно-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее - ЦВЭК) - функциональное подразделение центральной поликлиники или поликлинического отделения в составе центральной больницы (далее - центральное ЛПУ МПС России), осуществляющее экспертизу профессиональной пригодности работников и учащихся в сложных случаях и в случаях их несогласия с заключением ДорВЭК, а также обеспечивающее организационно-методическое руководство деятельностью ВЭК и ДорВЭК сети железных дорог.

2. Организация ЦВЭК и утверждение ее председателя осуществляются приказом руководителя Департамента здравоохранения МПС России. Председателем ЦВЭК назначается заместитель главного врача центрального ЛПУ МПС России по клинико-экспертной работе, прошедший обучение на курсах тематического усовершенствования знаний по врачебно-трудовой экспертизе и экспертному разделу железнодорожной медицины, внештатный главный специалист по клинико-экспертной работе Департамента здравоохранения МПС России.

3. Персональный состав и режим работы ЦВЭК утверждаются главным врачом центрального ЛПУ МПС России.

4. В состав комиссии входят терапевт, невропатолог, хирург, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог, дерматолог, психиатр, профпатолог. ЦВЭК формируется из числа штатных врачей-специалистов, прошедших тематическое усовершенствование знаний по экспертному разделу железнодорожной медицины и инструктаж председателя ЦВЭК.

5. В каждом конкретном случае в обязательном медицинском осмотре принимают участие только те члены комиссии (не менее трех вместе с председателем ЦВЭК), которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника или учащегося в зависимости от его основного и сопутствующих заболеваний. Решение об участии тех или иных членов комиссии в экспертизе в каждом случае принимает председатель ЦВЭК.

6. Для уточнения диагноза привлекаются врачи-специалисты иных профилей (кардиолог, уролог, эндокринолог, нарколог, и т.д.) данного и других ЛПУ МПС России, включая внештатных главных специалистов Департамента здравоохранения МПС России (по согласованию с главными врачами ЛПУ МПС России, в которых данные специалисты работают на штатных должностях).

7. В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара, в том числе в Центре профпатологии и экспертизы профпригодности МПС России. При необходимости особо сложные вопросы рассматриваются экспертной комиссией данного центра, в работе которой принимают участие специалисты кафедры железнодорожной медицины Российской академии путей сообщения МПС России.

Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок больниц учитываются при вынесении заключения ЦВЭК.

8. Обязательные медицинские осмотры в ЦВЭК проводятся лицам, предъявившим документ, удостоверяющий личность, два экземпляра учетной формы НУ-2 "Направление на врачебно-экспертную комиссию, протокол и заключение ВЭК (ДорВЭК ЦВЭК)" и учетную форму АКУ-23 МПС России "Личная медицинская карта".

9. Подробные данные обследования отмечаются в личной медицинской карте; оформляются протокол освидетельствования и заключение ЦВЭК в учетных формах НУ-2, АКУ-23 и НУ-1 МПС России.

Заключение ЦВЭК заверяется печатью центрального ЛПУ МПС России.

10. Один экземпляр учетной формы НУ-2 МПС России хранится в делах ЦВЭК, второй экземпляр и учетная форма АКУ-23 выдаются освидетельствованному лицу под расписку для предъявления в направившую ДорВЭК.

11. Решение ЦВЭК является окончательным и может быть обжаловано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

12. Организационно-методическое руководство ЦВЭК деятельностью ВЭК и ДорВЭК сети железных дорог включает:

12.1. Обобщение статистических данных и анализ деятельности ВЭК.

12.2. Внесение предложений по совершенствованию врачебно-экспертной работы на железнодорожном транспорте.

12.3. Необходимое информационное обеспечение ДорВЭК.

12.4. Организацию совместно с Департаментом здравоохранения МПС России, кафедрой железнодорожной медицины Российской академии путей сообщения МПС России и Всероссийским научно-исследовательским институтом железнодорожной гигиены МПС России научно-практических конференций и семинаров по вопросам врачебно-экспертной работы на железнодорожном транспорте.

12.5. Участие в работе по повышению квалификации врачебных кадров, осуществляющих врачебно-экспертную работу.

12.6. Регистрацию ошибок и недочетов работы ДорВЭК и принятие необходимых мер по их устранению.

13. В организационных мероприятиях участвуют специалисты Центрального отдела информатики и организационно-методической работы при Департаменте здравоохранения МПС России.

14. Председатель ЦВЭК анализирует деятельность ЦВЭК и в срок до 20 марта после отчетного года представляет отчеты по форме НО-21 МПС России в Департамент здравоохранения МПС России.

15. Контроль за деятельностью ЦВЭК в пределах своей компетенции осуществляют главный врач центрального ЛПУ МПС России и Департамент здравоохранения МПС России.

Приложение 4

к указанию МПС России

от 8 октября 1999 г. N Л-2257у

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ДЛЯ ЛИЦ,

НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ

Настоящие общие и частные медицинские исследования обязательны для проведения специалистами ВЭК. При необходимости уточнения диагноза врачи назначают дополнительные исследования и консультации других специалистов по показаниям.

Врачи- специа- листы	Обязательные общие исследования				Обязательные частные исследования
Врачи- специа- листы	Физикальные, инструмен- тальные	Лабораторные	Функцио- нальные	Лучевые	Обязательные частные исследования
1	2	3	4	5	6
Тера- певт	Общетерапев- тические физикальные методы, в том числе измерение АД на обеих руках	Клинический анализ крови: гемоглобин, количество эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитар- ная формула, СОЭ. Иссле- дование крови на содержание сахара. Клинический анализ мочи, включая определение желчных пигментов, уробилина и сахара	ЭКГ в 12 отведениях по Вильсону. Определение функции внешнего дыхания у поступающих на работу или учебу	Крупно- кадровая флюорог- рафия органов грудной полости при пос- туплении на рабо- ту или учебу и далее 1 раз в 3 года	Мониторирование ЭКГ, велоэргометрия и эхокардиография при назначении машиниста на поездную работу "в одно лицо" и далее ежегодно. Определение функции внешнего дыхания, УЗИ органов брюшной полости и фиброгастроскопия при назначении машиниста на поездную работу "в одно лицо" и далее 1 раз в 3 года. Исследования на гель- минты, носительство возбудителей кишечных инфекций и серологичес- кое исследование на брюшной тиф у поступаю- щих в профессию проводник пассажирского вагона и далее - по эпидемиологическим показаниям <1>
Хирург	Физикальные методы хи- рургического обследова- ния, в т.ч. пальпация молочных желез, пальцевое исследование прямой кишки и предста- тельной же- лезы, орто- педические исследования
Пси- хиатр	Собеседова- ние для поступающих на работу или учебу, переосвиде- тельствова- ние не реже 1 раза в 5 лет <2>				У работников профессий: машинист, помощник машиниста, водитель, помощник водителя локомотивов, моторва- гонного подвижного состава, железнодорож- но-строительных машин, кранов на железнодорож- ном ходу, других транс- портных средств, рабо- тающих на железнодорож- ных путях <3>, перио- дичность психиатричес- кого переосвидетельст- вования 1 раз в 3 года
Невро- патолог	Неврологи- ческое обследовние				Электроэнцефалография с гипервентиляцией и эхоэнцефалография при назначении на работу и работникам, занятым на работе в подгруппе 1.1.1
Дерма- товене- ролог	Осмотр кожи, видимых слизистых и наружных половых органов				Исследование крови на сифилис (КСР) и бакте- риоскопическое исследо- вание на заболевания, передающиеся половым путем, у поступающих в профессию проводник пассажирского вагона и далее 4 раза в год <4>
Акушер- гинеко- лог	Расширенная кольпоско- пия, биману- альное исследование	Цитограмма мазков с поверхности шейки матки и из церви- кального канала
Окулист	Биомикроско- пия, офталь- москопия; тонометрия лицам старше 40 лет		Определение: остроты зре- ния без кор- рекции и с коррекцией, рефракции, цветового зрения, полей зрения		Никтометрия у абитури- ентов, учащихся, посту- пающих и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) (см. сноску 3) и посту- пающих в профессии: дежурный стрелочного поста, дежурный по переезду. Работники обследуются 1 раз в 3 года. Определение бинокуляр- ного зрения у абиту- риентов, учащихся, пос- тупающих и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) (см. сноску 3) и посту- пающих в профессии VI группы (кроме должности начальник участка производства). Работни- ки обследуются 1 раз в 3 года. Скиаскопия у лиц в возрасте до 45 лет, поступающих в профес- сии: машинист, води- тель, помощник машинис- та (водителя) I группы, дежурный стрелочного поста, сигналист, составитель поездов, помощник составителя поездов, регулировщик скорости движения ваго- нов (включая старшего), кондуктор грузовых поездов (включая глав- ного), электросварщик и электрогазосварщик (работающие на путях)
Отори- нола- ринго- лог	Физикальные методы оторинола- рингологи- ческого обследования				Аудиометрия развернутая у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников профессий: машинист, водитель, по- мощник машиниста (води- теля) (см. сноску 3); II группы: диспетчер поездной, дежурный по сортировочной горке, дежурный станционного поста централизации, дежурный по парку же- лезнодорожной станции, дежурный по разъезду; III группы: дежурный стрелочного поста (включая старшего), сигналист, составитель поездов, помощник составителя поездов; IV группы: кондуктор грузовых поездов (вклю- чая главного), механик рефрижераторной секции, поездной электромеха- ник, проводники вагонов (всех наименований), начальник (механик-бри- гадир) пассажирского поезда; V группы: монтер пути, обходчик пути и искус- ственных сооружений, оператор дефектоскопной тележки, оператор по путевым измерениям, помощник оператора дефектоскопной тележки, инженер, мастер (по эксплуатации железно- дорожно-строительных машин), наладчик контрольно-измеритель- ных (дефектоскопных, путеизмерительных) вагонов, начальник путевой машины, дежурный по переезду; VI группы (кроме начальника участка производства). Определение поствраща- тельного нистагма у абитуриентов, учащихся, поступающих и работни- ков профессий: маши- нист, водитель, помощ- ник машиниста (води- теля) (см. сноску 3), кондуктор грузовых поездов (включая главного), поездной электромеханик, провод- ники вагонов (всех наи- менований), начальник (механик-бригадир) пассажирского поезда, инженер, мастер (по эксплуатации железнодо- рожно-строительных машин), наладчик конт- рольно-измерительных вагонов (дефектоскоп- ных, путеизмерительных) начальник путевой маши- ны, мастер дистанции электроснабжения, электромеханик дистан- ции электроснабжения (по эксплуатации устройств контактной сети). Аудиометрия скринин- говая <5>, определение вестибулярных тоничес- ких рефлексов, коорди- нации движений (пробы Барани, поза Ромберга) и спонтанного нистагма - у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников других про- фессий, непосредственно связанных с движением поездов

--------------------------------

<1> Согласно п. 13.2 приложения 2 Приказа Минздрава СССР от 29.08.1989 N 555 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".

<2> Проводит также периодические медицинские осмотры работников железнодорожного транспорта согласно требованиям приложений 1 и 2 Приказа Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".

<3> Имеются ввиду не только работники группы I Перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов и подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, но и машинисты, водители (и их помощники) бульдозеров, передвижных электростанций, погрузочно-разгрузочных машин, электро- и автопогрузчиков, трактористы и другие водители, осуществляющие профессиональную деятельность в условиях повышенной опасности, связанной с выходом на железнодорожные пути.

<4> Согласно п. 10 приложения 2 к Инструкции об обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотрах, утвержденной Приказом Минздрава России от 07.12.1993 N 286 "О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем" (вне комплексного медицинского освидетельствования в ВЭК проводит дерматовенеролог по месту постоянного медицинского обслуживания).

<5> При выявлении повышенных слуховых порогов показана развернутая аудиометрия.

Приложение 5

к указанию МПС России

от 8 октября 1999 г. N Л-2257у

ПЕРЕЧЕНЬ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ

ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЙ

ЛПУ МПС России, обеспечивающие проведение обязательных медицинских осмотров, должны быть оснащены медицинским оборудованием согласно следующему перечню <*>:

1. Электрокардиограф

2. Флюорограф крупнокадровый

3. Рентгеновский аппарат

4. Холтеровская система суточного мониторирования с регистраторами ЭКГ <**>

5. Велоэргометр <**>

6. Эхокардиограф <**>

7. Фиброгастроскоп

8. Прибор для исследования функции внешнего дыхания

9. Ультразвуковой сканер

10. Электроэнцефалограф <**>

11. Эхоэнцефалограф <**>

12. Прибор для определения периферического кровотока <***>

13. Электронейромиограф <***>

14. Кольпоскоп

15. Никтометр

16. Прибор для определения бинокулярного зрения (цветотест)

17. Скиаскопические линейки (или авторефрактометр)

18. "Полихроматические таблицы для исследования цветоощущения" Е.Б. Рабкина <****>

19. Аномалоскоп <*****>

20. Клинический тонально-речевой аудиометр

21. Вибротестер <***>

22. Кресло Барани

--------------------------------

<*> Разработан в соответствии с Приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 без учета типового табельного оснащения кабинетов поликлиник (тонометр, фонендоскоп, щелевая лампа, офтальмоскоп, офтальмотонометр, набор очковых стекол пробный, аппарат Рота с таблицей Сивцева, периметр, отоскоп, динамометр, лабораторное оборудование, иные приборы и инструменты).

<**> Рекомендуются для дорожных и отделенческих ЛПУ. При отсутствии данного оборудования обследование работников подгруппы 1.1.1 производится в оснащенных ЛПУ.

<***> Рекомендуются для оснащения дорожных и отделенческих ЛПУ. Реовазография периферических сосудов и электронейромиография проводятся согласно Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 по показаниям. По заключению Всероссийского миастенического центра электронейромиограф Нейро-МВП-24 производства фирмы "Нейрософт" (153003, г. Иваново, ул. Парижской Коммуны, 16, тел./факс: (0932) 41-30-15, 41-15-00, 30-40-08) удовлетворяет всем необходимым требованиям и оптимален по стоимости.

<****> Учитывая заключение лаборатории физиологии и патологии цветового зрения ВНИИЖГ МПС России о низком проценте выявления некоторых наиболее распространенных врожденных нарушений цветового зрения, не рекомендуется использование "Пороговых таблиц для исследования цветового зрения" (Е.Н. Юстова, К.А. Алексеева, В.А. Росляков, В.П. Сергеев, 1993 г.).

<*****> Применяется в дифференциальной диагностике аномалий цветового зрения, рекомендуется для оснащения дорожных ЛПУ.

Приложение 6

к указанию МПС России

от 8 октября 1999 г. N Л-2257у

ФОРМЫ

ВЕДОМСТВЕННОЙ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

ПО ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

┌───────┐

МПС Форма АКУ-22 │0387813│

└───────┘

Утверждена МПС России в 1999 году

(Хранится в отделе кадров)

КАРТА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА

Направляется для обязательного медицинского осмотра во врачебно-

экспертную комиссию поликлиники (больницы) _______________________

__________________________________________________________________

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Для освидетельствования предварительного, очередного,

внеочередного

(нужное подчеркнуть)

(указать причины) ________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата рождения/сколько полных лет _________________________________

Место работы _____________________________________________________

Профессия (должность), в которой освидетельствуется (особо

отметить машинистов, назначаемых и работающих на поездной работе

"в одно лицо") ___________________________________________________

__________________________________________________________________

Стаж работы в данной и сходных профессиях ________________________

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Хранится в Медицинской карте

амбулаторного больного

(025/у Минздрава СССР)

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ

МАРШРУТ

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________

Профессия и стаж _________________________________________________

__________________________________________________________________

Вид работы и факторы производства, в связи с которыми подлежит

медицинскому освидетельствованию: обеспечивает движение поездов,

осуществляет профессиональную деятельность в условиях повышенной

опасности (связан с выходом на железнодорожные пути) - нужное

подчеркнуть; подвергается воздействию опасных и вредных

производственных факторов (указать каких) ________________________

__________________________________________________________________

Подпись ответственного

лица направляющего

предприятия _________________/ ___________________/

М.П.

"__" ________ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЭК

Годен, срок переосвидетельствования: в установленном порядке

(подчеркнуть), индивидуальный ____________________________________

(указать)

__________________________________________________________________

Допущен в индивидуальном порядке при условиях: ___________________

(указать)

Не годен в соответствии со статьей медицинских

противопоказаний <*> N _________ приказа МПС России N ________,

Минздрава России N _______________, Минздрава СССР N _____________

Рекомендации по изменению условий труда __________________________

__________________________________________________________________

Подпись освидетельствованного лица _______________________________

Подпись председателя комиссии _______________/ ________________/

"__" _________ ____ г. М.П.

--------------------------------

<*> N статьи указывается только при согласии освидетельствованного.

┌───────┐

МПС Форма АКУ-23 │0387814│

└───────┘

Утверждена МПС России в 1999 году

(Хранится в делах врачебно-

экспертной комиссии)

ЛИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА N

__________________________________________________________________

(наименование направляющего лечебно-профилактического учреждения)

__________________________________________________ железной дороги

Фамилия __________________________________________________________

Имя ______________________________________________________________

Отчество _________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________

Место работы _____________________________________________________

Профессия (должность), в которой освидетельствуется ______________

__________________________________________________________________

Стаж работы в данной и сходных профессиях ________________________

Анамнез

Наследственность, перенесенные болезни, операции, травмы, наличие

припадков и обмороков, аллергические реакции _____________________

__________________________________________________________________

Состояние питания ______________ Рост _________ Вес ______________

Вид работы и факторы производства, в связи с которыми подлежит

медицинскому освидетельствованию: обеспечивает движение поездов;

осуществляет профессиональную деятельность в условиях повышенной

опасности (связан с выходом на железнодорожные пути) - нужное

подчеркнуть; подвергается воздействию опасных и вредных

производственных факторов (указать каких, в соответствии с данными

раздела "профессиональный маршрут" учетной формы АКУ-22 МПС

России) __________________________________________________________

__________________________________________________________________

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дата	Данные осмотра и заключение терапевта	Подпись
1	2	3

По данному шаблону дублируются страницы для записей

других специалистов и регистрации результатов обследования

Дата	Данные осмотра и заключение хирурга	Подпись
1	2	3

Дата	Данные осмотра и заключение невропататолога	Подпись
1	2	3

Дата	Данные осмотра и заключение психиатра	Подпись
1	2	3

Дата	Данные осмотра и заключение акушера-гинеколога	Подпись
1	2	3

Дата	Данные осмотра и заключение оториноларинголога	Подпись
1	2	3

Дата	Данные осмотра и заключение окулиста	Подпись
1	2	3

Дата	Данные осмотра и заключение дерматовенеролога	Подпись
1	2	3

Дата	Данные осмотров и заключения других специалистов	Подпись
1	2	3

Дата	Данные лабораторных исследований	Подпись
1	2	3

Дата	Данные функциональных исследований	Подпись
1	2	3

Дата	Данные лучевых исследований	Подпись
1	2	3

Дата	Данные эндоскопических исследований	Подпись
1	2	3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЭК

Дата	Заключение: Годен, переосвидетельствование в установленном порядке или индивидуальное (указать); Допущен в индивидуальном порядке при условиях (указать); Не годен, N статьи мед. противо- показаний, N приказа МПС России (Минздрава России/Минздрава СССР)	Рекомендации по изменению усло- вий труда, по освидетельство- ванию в МСЭК	Подпись предсе- дателя комиссии
1	2	3	4

0666802		03504
1	2	3	4	5	6
Форма документа по ОКОД	Организации - составителя документа по ОКОД	Министерства (ведомства) по СООГУ	Главка	Подразделения	Территория по СОАТО
КОДЫ

Кому представляется ______________ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ

(наименование Форма НО-21 Почтовая-годовая

__________________________________ Утверждена указанием МПС России от 08.10.99 N Л-2257у

и адрес получателя) Представляют:

Учреждение _______________________ Структурные подразделения в ЛПУ до 10.01.

__________________________________ ЛПУ в ДорВЭК до 20.01.

Адрес учреждения _________________ ДорВЭК в ВСС дороги до 01.02.

__________________________________ ВСС и центральные ЛПУ МПС России в Департамент

здравоохранения МПС России до 15.03.

ОТЧЕТ

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ, ПЕРИОДИЧЕСКИХ

И ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ РАБОТНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО

ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА <*> _____ Г.

--------------------------------

<*> Для обязательных медицинских осмотров на договорных условиях прикреплено: организаций с муниципальной и негосударственными организационно-правовыми формами и формами собственности __________; по их направлениям освидетельствовано ______ лиц, которым проведено ______ осмотров; признано непригодными к работе по всем профессиям и должностям _____ лиц.

Раздел I. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ,

ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ ПРОВЕДЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ

И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

число ВЭК всего	в центральных ЛПУ	в дорожных ЛПУ	в отделенческих ЛПУ	в узловых ЛПУ	прикреплено организаций
1	2	3	4	5	6

Раздел II. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ

И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

Подраздел 2.1. Число лиц, освидетельствованных

при обязательных медицинских осмотрах

	N с т р о к и	Число лиц, непосредственно связанных с движением поездов		Число лиц, подвергающихся воздействию опасных и вредных производственных факторов (работы категории III)	Число лиц, обеспечивающих движение поездов и одновременно подвергающихся воздействию опасных и вредных производственных факторов (работы категорий I + III)	Число лиц, осуществляющих проф. деятель- ность в условиях повышенной опасности и одновременно подвергающихся воздействию опасных и вред- ных производст- венных факторов (работы катего- рий II + III)	Число лиц, связанных со всеми видами работ и производ- ственными факторами, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры ВСЕГО:
	N с т р о к и	Обеспечи- вающих движение поездов (работы категории I)	осуществляющих проф. деятель- ность в усло- виях повышенной опасности (ра- боты категории II)
1	2	3	4	5	6	7	8
Посту- пающие	1
Работ- ники	2
Абиту- риенты	3	X	X	X	X	X
Учащиеся	4	X	X	X	X	X
Итого:	5	X	X	X	X	X

Подраздел 2.2. Число проведенных

обязательных медицинских осмотров

┌────────┬─┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────┬────────────┐

│ │N│ Число осмотров лиц, непосредственно связанных с движением поездов │Число │Число осмот-│

│ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┤осмотров│ров лиц, │

│ │с│ работы категории I │работы │лиц, │связанных с │

│ │т├───────────────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────────┤катего-│связан- │работами │

│ │р│ I группа │ II │ III │ IV │ V │ VI │ ВСЕГО: │рии II │ных с │категорий │

│ │о├─────┬─────────┤группа │группа│группа│группа│группа│ │ │работами│I - III │

│ │к│ВСЕГО│ в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │катего- │ВСЕГО: │

│ │и│ │машинисты│ │ │ │ │ │ │ │рии III │ │

│ │ │ │ "в одно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ лицо" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─┼─────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────────┤

│ 1 │2│ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

│Посту- │1│X │ │X │X │X │X │X │ │ │ │ │

│пающие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Работ- │2│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ники │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Абиту- │3│X │Х │Х │X │X │X │X │Х │Х │Х │ │

│риенты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Учащиеся│4│X │Х │X │X │X │X │X │Х │Х │Х │ │

│Итого: │5│Х │Х │X │X │X │X │X │ │ │ │ │

└────────┴─┴─────┴─────────┴───────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────────┴───────┴────────┴────────────┘

Подраздел 2.3. Число лиц, признанных непригодными

к работам соответствующих категорий

┌────────┬─┬─────┬─────────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────────┬───────┬────────┬────────────┐

│Посту- │1│X │ │X │X │X │X │X │ │ │ │ │

│пающие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Работ- │2│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ники │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Абиту- │3│X │Х │Х │X │X │X │X │Х │Х │Х │ │

│риенты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Учащиеся│4│X │Х │X │X │X │X │X │Х │Х │Х │ │

│Итого: │5│Х │Х │X │X │X │X │X │ │ │ │ │

Подраздел 2.4. Причины профнепригодности работников

к работам категории I по основным разделам (статьям)

медпротивопоказаний

	Психические расстройства и болезни нервной системы	Внутренние болезни		Глазные болезни		Болезни уха, горла, носа		ПРОЧИЕ
	Психические расстройства и болезни нервной системы	ВСЕГО	в т.ч. болезни системы кровообращения	ВСЕГО	в т.ч. снижение остроты зрения	ВСЕГО	в т.ч. болезни уха с нарушением слуховой функции	ПРОЧИЕ
1	2	3	4	5	6	7	8	9
абс. ед.
%

Раздел III. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

И СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ ПРЕДРЕЙСОВЫЕ

МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД (ПРМО)

┌──────────────────────────────────────────────────────┬────────┬─────────────────────────────────────┐

│ В организации и проведение ПРМО участвуют: │N строки│ │

├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

│Подраздел 3.1. Число самостоятельных ЛПУ, организующих│ │ │

│проведение ПРМО: │ │ │

│ поликлиники │1 │ │

│ больницы │2 │ │

│ Всего (стр. 1, 2): │3 │ │

│Подраздел 3.2. Число структурных подразделений │ │ │

│непосредственно осуществляющих проведение ПРМО, │ │ │

│в том числе: │ │ │

│ Подразделения ЛПУ (стр. 3): │ │ │

│ кабинеты ПРМО поликлиник │4 │ │

│ кабинеты ПРМО поликлинических отделений больниц │5 │ │

│ врачебные амбулатории/в т.ч. самостоятельные │6 │ │

│ здравпункты │7 │ │

│ ФАПы │8 │ │

│ медицинские пункты │9 │ │

│ Здравпункты, входящие в структуру локомотивных депо │10 │ │

│Всего (стр. 4 - 10): │11 │ │

│Подраздел 3.3. Число подразделений, осуществляющих │ │ │

│проведение ПРМО (стр. 11), с режимом работы: │ │ │

│ круглосуточным │12 │ │

│ ежедневным │13 │ │

│Подраздел 3.4. Работники со средним медицинским │ │ │

│образованием, осуществляющие проведение ПРМО во всех │ │ │

│структурных подразделениях (стр. 11): │ │ │

│ число должностей штатных/занятых │14 │ │

│ число физических лиц │15 │ │

│Подраздел 3.5. Число организаций ж.-д. транспорта, │ │ │

│осуществляющих проведение ПРМО: │ │ │

│ федеральные (система МПС России) │16 │ │

│ муниципальные, негосударственные (по договору с ЛПУ │17 │ │

│ МПС России) │ │ │

└──────────────────────────────────────────────────────┴────────┴─────────────────────────────────────┘

Раздел IV. ПРЕДРЕЙСОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД (ПРМО)

	N строки	Обязательный контингент		Работники других профессий	Всего
	N строки	машинисты	помощники машинистов	Работники других профессий	Всего
1	2	3	4	5	6
Проведено ПРМО:	1
Осмотрено лиц:	2
Из числа осмотренных отстранено от рейса:	3
В т.ч. по причинам:
грипп, ОРЗ	4
повышение АД	5
недостаточный отдых	6
признаки употребления алкоголя	7
боли в животе и расстройства пищеварения	8
ангина	9
зубная боль	10
миозит, радикулит	11
конъюктивит, ячмень	12
прочие	13
Из числа отстраненных:
получили листок нетрудоспособности	14
взято на диспансеный учет	15

Раздел V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

По медпоказаниям проведено послерейсовых медицинских осмотров всего:	1
Число актов наркологического контроля всего:	2

"__" ____________ ____ г. Руководитель ______________/ ______________/.

Фамилия и номер телефона исполнителя _______________________________

ВИДЫ ДОКУМЕНТОВ, ФОРМАТЫ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

УТВЕРЖДЕННЫХ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОЙ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

N п/п	Наименование формы	N формы	Вид документа	Срок хранения <*>
1	Отчет об обязатель- ных предварительных, периодических и предрейсовых медицинских осмотрах работников федерального железнодорожного транспорта	НО-21	бланк, формат А3 (размер 1/4)	годовые по месту составления в организациях (учреждениях) 10 лет, в управ- лениях железных дорог и цент- ральном аппарате МПС России - постоянно
2	Направление на врачебно-экспертную комиссию, протокол и заключение ВЭК (ДорВЭК, ЦВЭК)	НУ-2	бланк, формат А5 (размер 1/16)	50 лет
3	Карта обязательного медицинского осмотра	АКУ-22	бланк, формат А5 (размер 1/16)	5 лет
4	Личная медицинская карта	АКУ-23	тетрадь в обложке, 32 стр., формат А5 (размер 1/16)	5 лет
5	Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров	НУ-1	журнал в обложке, 48 стр., формат А4 (размер 1/8)	50 лет

--------------------------------

<*> В соответствии с пунктами 158 "б", 1168 - 1171 Перечня документов Министерства путей сообщения и подведомственных ему учреждений, организаций и предприятий с указанием сроков их хранения, утвержденного Министром путей сообщения СССР - Главным архивным управлением Совмина СССР 01 - 24.07.86 N ЦН/4394.

Приложение 7

к указанию МПС России

от 8 октября 1999 г. N Л-2257у

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ НУ-1 МПС РОССИИ

"ЖУРНАЛ УЧЕТА ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ

МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ" И ФОРМЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ

НО-21 МПС РОССИИ "ОТЧЕТ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ,

ПЕРИОДИЧЕСКИХ И ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ

РАБОТНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА"

Учетная форма НУ-1 "Журнал учета обязательных

предварительных и периодических

медицинских осмотров"

Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров заполняется при выдаче заключений ВЭК, записанных в учетных формах АКУ-22 "Карта обязательного медицинского осмотра" и НУ-2 "Направление на врачебно-экспертную комиссию, протокол и заключение ВЭК (ДорВЭК, ЦВЭК)".

При заполнении графы 6 учитываются особенности регистрации работников, назначаемых (код Н) и занятых (код Р) на поездной работе "машинист в одно лицо". Машинисты, назначаемые и работающие без помощника машиниста на маневровой работе при депо или промышленных предприятиях как "машинист в одно лицо", не учитываются; при их регистрации указывается название профессии (машинист ... - название транспортного средства) и наличие или отсутствие права выезда на станционные пути.

В графе 7 указываются коды категорий лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, и работ, при которых данные осмотры проводятся:

- "поступающие" (код П) - лица, не состоящие в трудовых отношениях с работодателем и поступающие на работу, курсы и в школы профессиональной подготовки при организациях железнодорожного транспорта, проходят обязательные предварительные медицинские осмотры с учетом утвержденных для поступающих медицинских противопоказаний к работам;

- "работники" (код Р) - лица, состоящие в трудовых отношениях с работодателем, проходят периодические (очередные, досрочные) медицинские осмотры с учетом утвержденных для работников медицинских противопоказаний к работам;

- "абитуриенты" (код А) - лица, поступающие в учреждения высшего и среднего профессионального образования МПС России;

- "учащиеся" (код У) - учащиеся учреждений высшего и среднего профессионального образования МПС России, подлежащие обязательным медицинским осмотрам перед производственной практикой.

С учетом различных объемов обязательных исследований работников, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, и медицинских противопоказаний к работам (утверждены нормативными правовыми актами МПС России и Минздрава России и Минздрава СССР), различают:

- работы, обеспечивающие движение поездов (категория I);

- работы, осуществляемые в условиях повышенной опасности (связанные с выходом работников на железнодорожные пути (категория II);

- работы, связанные с воздействием опасных и вредных производственных факторов (категория III).

В соответствии с вышеуказанными категориями работ поступающие и работники регистрируются под кодами:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│П (к. I) Р (к. I, ...) см. ниже │

│П (к. II) Р (к. II) │

│П (к. III) Р (к. III) │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Кроме того, для работников, занятых на работах категории I, также учитывается профессиональная группа согласно утвержденному Перечню профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов и подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам (далее - Перечень).

Регистрация работников, занятых на работах I категории, производится под кодами:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│I группа машинистов, водителей и их Р (к. I, гр. I) │

│помощников │

│II группа диспетчерско-операторская Р (к. I, гр. II) │

│III группа станционно-маневровая Р (к. I, гр. III)│

│IV группа, обслуживающая поезда в пути Р (к. I, гр. IV) │

│следования │

│V группа пути Р (к. I, гр. V) │

│VI группа энергоснабжения (электрификации), Р (к. I, гр. VI) │

│сигнализации, централизации, блокировки и связи │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Назначаемые на работу "машинист в одно лицо" (а также другие работники, подлежащие переводу в профессию (на должность), для которой утверждены увеличенные объемы обследования и более жесткие медицинские противопоказания к работам), состоят в трудовых отношениях с работодателем, проходят обязательные периодические, а не предварительные медицинские осмотры, и потому в графе 7 регистрируются как работники:

графа 6	графа 7
Н "машинист в одно лицо" ... (указывается транспортное средство)	Р (к. I, гр. I)
Р "машинист в одно лицо" ... (указывается транспортное средство)	Р (к. I, гр. I)

В графе 8 указывается число обязательных медицинских осмотров, проведенных освидетельствованному лицу. Если поступающий или работник освидетельствован по регламентам одного из нормативных правовых актов МПС России или Минздрава России (Минздрава СССР), то указывается число "1".

При проведении обязательных медицинских осмотров по совмещенным комплексным программам в связи с работами, непосредственно связанными с движением поездов (категории I и II) и одновременным воздействием опасных и вредных производственных факторов (категория III), в графе 7 регистрируется двойной код, а в графе 8 - указывается число "2":

┌────────────────────────────────────────────────────┐

│ графа 7 графа 8 │

│ │

│П (к. I) 1 │

│П (к. II) 1 │

│П (к. III) 1 │

│П (к. I) + П (к. III) 2 │

│П (к. II) + П. (к. III) 2 │

│Р (к. I, гр. I) 1 │

│Р (к. I, гр. II) 1 │

│Р (к. I, гр. III) 1 │

│Р (к. I, гр. IV) 1 │

│Р (к. I, гр. V) 1 │

│Р (к. I, гр. VI) 1 │

│Р (к. II) 1 │

│Р (к. III) 1 │

│Р (к. I) + Р (к. III) 2 │

│Р (к. II) + Р (к. III) 2 │

└────────────────────────────────────────────────────┘

В графах 9, 11, и 12 регистрируются заключения и рекомендации врачебно-экспертных комиссий. В графе 9 особо выделяются заключения "не годен" (по всем статьям медицинских противопоказаний) к работе или обучению по профессии (специальности), для которой требуется проведение обязательных медицинских осмотров.

Транспортные строители, работники метрополитенов и других организаций с муниципальной или негосударственными организационно-правовыми формами и формами собственности, прикрепленные на договорных условиях для обязательных медицинских осмотров к ЛПУ МПС России, регистрируются в отдельном журнале. Графа 7 не заполняется.

Отчетная форма НО-21

"Отчет об обязательных предварительных, периодических

и предрейсовых медицинских осмотрах работников

федерального железнодорожного транспорта"

РАЗДЕЛ I

В числе ЛПУ МПС России, осуществляющих проведение обязательных медицинских осмотров, не предусмотрен отчет по линейным ЛПУ МПС России, т.к. их материально-техническая база не позволяет обеспечить проведение обязательных медицинских исследований и врачебно-экспертную работу на должном уровне.

В графе 6 указываются только организации федерального железнодорожного транспорта. Число прикрепленных муниципальных и негосударственных организаций указывается в сноске на странице 1, там же указываются число освидетельствованных лиц, число осмотров, проведенных по направлениям этих организаций, и число лиц, признанных непригодными ко всем профессиям и должностям.

РАЗДЕЛ II

Подраздел 2.1. Число лиц, освидетельствованных

при обязательных медицинских осмотрах

Строка 1. Указываются показатели численности лиц, поступающих на работы категории I (SUM П (к. I) - графа 3), работы категории II (SUM П (к. II) - графа 4), работы категории III (SUM П (к. III) - графа 5), а также при проведении обязательных медицинских осмотров по совмещенным комплексным программам - на работы категорий I и III (SUM П (к. I) + П (к. III) - графа 6) или работы категорий II и III (SUM П (к. II) + П (к. III) - графа 7). Расчет указанных показателей осуществляется путем суммирования данных, зарегистрированных в графе 7 учетной формы НУ-1 под соответствующими кодами: П (к. I), П (к. II), П (к. III), П (к. I) + П (к. III) и П (к. II) + П (к. III).

Общая численность поступающих, прошедших обязательные медицинские осмотры по всем категориям работ, для которых проводятся указанные осмотры (SUM П - графа 8), рассчитывается как сумма показателей граф 3, 4, 5, 6 и 7.

Строка 2. Аналогично рассчитывается численность работников, занятых на работах соответствующих категорий. Численность работников, занятых на работах категории I (графа 3), определяется путем суммирования данных, зарегистрированных в графе 7 учетной формы НУ-1 под кодами, установленными для групп I - VI Перечня:

N графы в отчетной форме НО-21	Показатель в отчетной форме НО-21	Коды, под которыми зарегистрированы работники в учетной форме НУ-1, при суммировании которых рассчитывается показатель отчетной формы НО-21:
3	SUM Р (к. I)	Р (к. I, гр. I), Р (к. I, гр. II), Р (к. I, гр. III), Р (к. I, гр. IV), Р (к. I, гр. V), Р (к. I, гр. VI)
4	SUM P (к. II)	Р (к. II)
5	SUM P (к. III)	Р (к. III)
6	SUM Р (к. I) + Р (к. III)	Р (к. I) + Р (к. III)
7	SUM Р (к. II + Р (к. III)	Р (к. II) + Р (к. III)
8	SUM P	сумма показателей столбцов 3, 4, 5, 6 и 7

Строки 3 и 4. В графе 8 указываются численность освидетельствованных абитуриентов (SUM А) и численность освидетельствованных учащихся (SUM У), рассчитанные как суммы данных, зарегистрированных в графе 7 учетной формы НУ-1 под соответствующими кодами А и У.

Строка 5. В графе 8 указывается общая численность поступающих, работников, абитуриентов и учащихся, прошедших обязательные медицинские осмотры по всем видам работ и производственным факторам, при которых проводятся указанные осмотры. Показатель SUM ПРАУ рассчитывается как SUM П + SUM P + SUM A + SUM У или как сумма показателей строк 1, 2, 3 и 4. Для контроля: величина SUM ПРАУ должна соответствовать последнему порядковому N, зарегистрированному в графе 1 учетной формы НУ-1.

Подраздел 2.2. Число проведенных обязательных

медицинских осмотров

Строка 1. Указывается число обязательных медицинских осмотров, проведенных поступающим на работы категории I (SUM П (к. I) - графа 10), работы категории II (SUM П (к. II) - графа 11) и работы категории III (SUM П (к. III) - графа 12). Расчет указанных показателей осуществляется путем суммирования данных, зарегистрированных в графе 7 учетной формы НУ-1, под соответствующими кодами: П (к. I), П (к. II) и П (к. III).

Число обязательных медицинских осмотров, проведенных поступающим на все работы, при которых проводятся указанные осмотры (SUM П - графа 13), рассчитывается как сумма показателей граф 10, 11 и 12 или SUM П (к. I) + SUM П (к. II) + SUM П (к. III).

Строка 2. Число обязательных медицинских осмотров, проведенных работникам, занятым на работах категории I, рассчитывается путем суммирования данных, зарегистрированных в графе 7 учетной формы НУ-1 для работников I - VI групп Перечня под соответствующими кодами:

Профессиональная группа	N графы и показатель в отчетной форме НО-21	Код в графе 7 учетной формы НУ-1
Гр. 1 - машинистов, водителей и их помощников	3 SUM P (к. I, гр. I)	Р (к. I, гр. I)
Гр. II - диспетчерско- операторская	5 SUM Р (к. I, гр. II)	Р (к. I, гр. II)
Гр. III - станционно- маневровая	6 SUM P (к. I, гр. III)	Р (к. I, гр. III)
Гр. IV - обслуживающая поезда в пути следования	7 SUM P (к. I, гр. IV)	Р (к. I, гр. IV)
Гр. V - пути	8 SUM Р (к. I, гр. V)	Р (к. I, гр. V)
Гр. VI - энергоснабжения, электрификации, сигнализации, централизации, блокировки и связи	9 SUM Р (к. I, гр. VI)	Р (к. I, гр. VI)

В число обязательных медицинских осмотров, проведенных работникам I профессиональной группы, входит и число осмотров, проведенных назначаемым (SUM Н) и занятым (SUM P) на поездной работе "машинист в одно лицо" (графа 4). Показатели SUM Н и SUM Р рассчитываются путем суммирования данных, зарегистрированных в графе 6 учетной формы НУ-1 под соответствующими кодами Н и Р.

Число обязательных медицинских осмотров, проведенных работникам, занятым на всех работах категории I (SUM P (к. I) - графа 10), рассчитывается путем суммирования показателей граф 3, 5, 6, 7, 8 и 9 (I - VI группы Перечня) SUM Р (к. I, гр. I) + SUM Р (к. I, гр. II) + SUM Р (к. I, гр. III) + SUM Р (к. I, гр. IV) + SUM Р (к. I, гр. V) + SUM Р (к. I, гр. VI).

Число обязательных медицинских осмотров, проведенных работникам, занятым на работах категории II (SUM Р (к. II) - графа 11), рассчитывается путем суммирования данных, зарегистрированных в графе 7 учетной формы НУ-1 под кодами Р (к. II).

Число обязательных медицинских осмотров, проведенных работникам, занятым на работах категории III (SUM Р (к. III) - графа 12), рассчитывается путем суммирования данных, зарегистрированных в графе 7 учетной формы НУ-1 под кодом Р (к. III).

Число обязательных медицинских осмотров, проведенных работникам, занятым на всех работах, при которых проводятся указанные осмотры (SUM Р - графа 13), рассчитывается путем суммирования показателей граф 10, 11 и 12 или SUM Р (к. I) + SUM Р (к. II) + SUM Р (к. III).

Строки 3 и 4. В графе 13 указывается число обязательных медицинских осмотров, проведенных абитуриентам, (SUM А) и число обязательных медицинских осмотров, проведенных учащимся (SUM У), расчет которых осуществляется путем суммирования данных, зарегистрированных в графе 7 учетной формы НУ-1 под соответствующими кодами А и У.

Строка 5. Указываются числа обязательных медицинских осмотров, проведенных поступающим и работникам по категориям работ I (графа 10), II (графа 11) и III (графа 12), расчет которых осуществляется суммированием показателей строк 1 и 2:

Работы	N графы и показатель отчетной формы НО-21	Расчет показателей
Обеспечивающие движение поездов (категория I)	10 SUM ПР (к. 1)	SUM П (к. I) + SUM Р (к. I)
Осуществляемые в условиях повышенной опасности (связанные с выходом работников на ж.-д. пути) (категория II)	11 SUM ПР (к. II)	SUM П (к. II) + SUM Р (к. II)
Связанные с воздействием опасных и вредных производственных факторов (категория III)	12 SUM ПР (к. III)	SUM П (к. III) + SUM Р (к. III)

Общее число обязательных медицинских осмотров, проведенных поступающим, работникам, абитуриентам и учащимся по работам всех категорий, при которых проводятся указанные осмотры (SUM ПРАУ - графа 13), рассчитывается как SUM П + SUM Р + SUM А + SUM У или как сумма показателей строк 1, 2, 3 и 4. Для контроля: показатель SUM ПРАУ должен соответствовать сумме всех чисел, зарегистрированных в графе 8 учетной формы НУ-1.

Схема заполнения подразделов 2.1 и 2.2 прилагается.

Общая численность лиц, прошедших обязательные медицинские осмотры по направлениям администрации метрополитенов, предприятий транспортного строительства и других организаций, прикрепленных к ЛПУ МПС России на договорных условиях (регистрация указанных лиц проводится в отдельном Журнале учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров), суммарно указывается в сноске на странице 1, здесь же также указывается и общее число проведенных им обязательных медицинских осмотров.

Подраздел 2.3. Число лиц, признанных

при медицинском освидетельствовании профнепригодными

к работам соответствующих категорий

Подраздел 2.3 отчетной формы НО-21 заполняется аналогично подразделу 2.2 при учете данных графы 9 формы НУ-1 (где согласно инструкции по ее заполнению особо выделяются случаи с заключением комиссии "не годен"). Из числа освидетельствованных лиц производится выборка поступающих, работников, абитуриентов и учащихся, при обязательном медицинском осмотре которых вынесено заключение о непригодности по состоянию здоровья к работе или обучению.

СХЕМА ЗАПОЛНЕНИЯ ПОДРАЗДЕЛОВ 2.1 И 2.2

ФОРМЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ НО-21