Утверждаю
Председатель
Ученого
медицинского совета
Минздрава СССР,
академик АМН СССР
О.К.ГАВРИЛОВ
27 января 1987 года
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕХОВЫХ И
МЕЖЦЕХОВЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ
КОМПЛЕКСОВ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ
Методические
рекомендации предназначены для руководителей промышленных предприятий, организаторов
здравоохранения и оздоровительной физкультуры, гигиенистов труда, специалистов,
занимающихся проблемами психологии, физиологии и научной организации труда,
промышленной эстетики, этики и культуры производства.
В решениях XXVII
съезда КПСС указывается на необходимость обеспечить глубокие перемены в сфере
труда и условиях жизни людей на основе ускорения научно-технического прогресса
и осуществления широкой социальной программы. Отсюда следует все возрастающее
значение социального фактора в развитии экономики современного
социалистического общества, в повышении эффективности его общественного
производства.
В этих условиях
проблема укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний -
генерального направления социалистического здравоохранения - приобретает
исключительно важное значение. В
эпоху развитого социализма возрастает социальная и экономическая значимость
здравоохранения, поскольку сохранение и укрепление здоровья приобретает
огромную роль в решении проблемы трудовых ресурсов, а здоровье населения все
более определяется успехами формирования здорового образа жизни и
государственными мерами по его совершенствованию, что является показателем
важнейших достижений общества в социально-экономической, научной и культурной
областях.
В настоящее время
на многих промышленных предприятиях нашей области созданы оптимальные условия
для обеспечения благоприятных условий труда: построены и реконструированы
корпуса цехов и заводов с соблюдением технологических, конструкторских и
санитарно-гигиенических норм и правил. Мерами механизации, автоматизации,
дистанционного управления технологическими процессами снижены трудоемкость
технологических операций, вредность и опасность труда рабочих многих профессий.
Однако еще остаются
определенные производственные вредности, такие как шум, вибрация, длительное
статическое напряжение на отдельные группы мышц, гиподинамия и нерациональная
гиперкинезия (двигательная активность), психоэмоциональное напряжение,
монотонность рабочего процесса. Эти вредности способствуют росту заболеваний
органов сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной
систем, желудочно-кишечного тракта.
Одним из путей
борьбы с вышеуказанными неблагоприятными условиями труда и заболеваниями является
послетрудовая реабилитация, которая включает в себя комплекс мероприятий по
послетрудовому восстановлению, оздоровлению и нивелированию профессиональных
вредностей. Оздоровительные мероприятия должны проводиться после трудовой
смены, или в режиме труда, вблизи от рабочих мест, по специальным групповым или
индивидуальным программам, в специально организованных комплексах (ЦОК).
Функциональная
структура такого комплекса разработана в Ростовском ордена Дружбы народов
медицинском институте. Новизна разработки заключается в создании
организационно-методических решений по экспрессному снятию послетрудового
утомления.
Цеховые
оздоровительные комплексы в настоящее время функционируют на Ростовском
вертолетном производственном объединении и производственном объединении
"Ростсельмаш".
Результаты
проведенных исследований свидетельствуют о высокой медицинской и экономической
эффективности проводимых в них мероприятий. После 2-месячного курса
оздоровления в ЦОКе завода специализированного инструмента и технологической
оснастки п/о "Ростсельмаш" отмечалось
сокращение времени нетрудоспособности на 1 человека, на 2,4 дня в год, что дало
экономический эффект от снижения себестоимости дополнительного выпуска товарной
продукции в размере 17 рублей на одного занимающегося.
Структура
цехового оздоровительного комплекса (ЦОК)
Комплекс должен
состоять из помещений со звукоизоляцией и экранами относительной защиты от
магнитных и электромагнитных полей, а также иметь герметическую дверь для
наименьшего попадания загрязненного воздуха из цеха. Это будет способствовать
повышению терапевтического эффекта и созданию оздоровительных условий на
промышленных предприятиях непосредственно вблизи от рабочих мест.
Комплекс содержит:
I. Кабинет
медперсонала и экспресс-диагностики.
II. Блок механических
тренажеров.
III. Комплекс
спортивно-игровых тренажеров-автоматов (СИТАК).
IV. Блок
психофизической активации (ПФА).
V.
Восстановительный блок (термогидрокомплекс).
VI. Комната отдыха
с лечебным коктейль-баром.
VII. Блок
психорегуляции (ПР).
VIII. Аппаратную,
выполняющую функции управления реабилитационными программами (схема 1).
Схема 1
СТРУКТУРА ЦЕХОВОГО
ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
┌─────────────────┐
┌─────────────────┐
┌──────────────────┐
│
Экспресс-
│ │ Консультативный
│ │Врачебно-педагоги-│
│
диагностика
├───┤
пункт ├───┤ческий
контроль и │
└────────┬────────┘
└─────────────────┘ │медпомощь │
│
└──────────┬───────┘
├─────────────────────┬───────────────────────┤
┌────────┴────────┐
┌────────┴────────┐
┌──────────┴───────┐
│Блок механических│ │ Психофизическая
│ │ Блок тренажеров │
│
тренажеров │ │
активация │ │ психофизического
│
└─────────────────┘
└────────┬────────┘ │ сопряжения
│
│
└──────────────────┘
┌────────┴────────┐
│ Душевые │
└────────┬────────┘
┌────────────────────┼────────────────────────┐
┌─────────┴───────┐
┌────────┴────────┐
┌───────────┴──────┐
│
Сауна │ │Отделение гидро-
│ │ Массажи и │
│ │ │бальнеотерапии │
│ самомассажи │
└─────────────────┘
└────────┬────────┘ └──────────────────┘
┌────────────────────┴────────────────────────┐
┌─────────┴───────┐
┌─────────────────┐
┌───────────┴──────┐
│ Комната отдыха │
│ Аппаратная │
│ Кабинет │
│с функциональной
├───┤
├───┤
психорегуляции │
│музыкой, лечебным│ │ │ │ │
│ коктейль-баром │
│
│ │ │
└─────────────────┘
└─────────────────┘
└──────────────────┘
Вышеперечисленный
набор функциональных блоков принципиально может обеспечить выполнение весьма
широкого круга реабилитационных мероприятий профилактического и
оздоровительного характера. Площади отдельных блоков и их пропускная
способность, конкретный набор оборудования и процедур решается в каждом
конкретном случае с учетом характера трудовых процессов и производственных
вредностей, мощности предприятия и уровня финансирования социальных и
оздоровительных мероприятий.
Пропускная
способность цехового комплекса, имеющего площадь около 200 кв. м, составляет за
смену 100 - 150 человек. Время одного сеанса ориентировочно 30 - 60 минут.
Задачи ЦОК и организация занятий в них представлены в схемах 2, 3, 4.
Схема 2
┌──────────┐
│ЗАДАЧИ
ЦОК│
└────┬─────┘
┌──────────────────────────┴────────┬──────────────────┐
┌─────────┴──────────┐┌──────────────┐┌───────┴───────┐┌─────────┴────────┐
│Экспресс-диагностика││ Проведение
││Консультативно-││Врачебно-педагоги-│
│и создание индивиду-││
практических ││методическая и ││ческий контроль и
│
│альных или групповых││ занятий
││просветительная││медицинская помощь│
│программ послетрудо-││ ││работа ││ │
│вой реабилитации ││ ││ ││ │
└────────────────────┘└────────┬─────┘└───────────────┘└──────────────────┘
┌────────────────────┼──────────────┬──────────────────┐
┌─────────┴──────────┐┌────────┴─────┐┌───────┴───────┐┌─────────┴────────┐
│Профессионально- ││Восстанови-
││Оздоровительные││Обучение самостоя-│
│прикладная физичес- ││тельные
формы ││ формы
││тельным оздорови- │
│кая подготовка ││ ││ ││тельным
процедурам│
└────────────────────┘└──────────────┘└───────────────┘└──────────────────┘
Схема 3
ФОРМЫ,
МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЗАНЯТИЙ
В ЦЕХОВОМ
ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ КОМПЛЕКСЕ
┌───────────────┐
│
ЗАНЯТИЯ В ЦОК │
└───────┬───────┘
│
┌─────────────────┐ ┌───────┴───────┐
┌───────────────┐
│ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ├───────────┤
ФОРМЫ ЗАНЯТИЙ
├────────────┤ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ│
└────────┬────────┘ └───────────────┘
└───────┬───────┘
└───────────────┐ │
┌─────────────────┐
┌────────┴────────┐
┌───────────────┐
┌────────┴────────┐
│ Оздоровительные ├─┤МЕТОДЫ
И СРЕДСТВА├─┤Аэроионотерапия│ │МЕТОДЫ И СРЕДСТВА│
│
коктейли │
└─────────┬───────┘
└───────────────┘
└────────┬────────┘
└─────────────────┘ │ │
┌──────┬────────┬───────────┼─────────────┐
┌────────────┼────────┬──────────┬───────┐
┌─┴──┐┌──┴──┐┌────┴───┐┌──────┴──────┐┌─────┴─────┐┌──────┴───────┐┌───┴───┐┌───┴────┐┌────┴───┐┌──┴──┐
│Мас-││Сауна││Гидро- ││Восстанови- ││Психологи-
││Оздоровитель-
││Механи-││Автоматы││Аутотре-││Кок-
│
│саж ││ ││бальнео-││тельная,
кор-││ческая
││ные физические││ческие
││психофи-││нинговые││тейли│
└─┬──┘└─────┘│терапия
││регирующая,
││регуляция
││упражнения и
││трена- ││зическо-││програм-││ │
│
└───┬────┘│дыхательная ││(видео- ││средства
общей││жеры
││го со-
││мы ││ │
│ │ │гимнастика ││музыкальные││и
специальной ││
││пряжения││ ││ │
│ │ └─────────────┘│программы)
││направленности││
││
││
││ │
│ │
└───────────┘└──────────────┘└───┬───┘└────┬───┘└────────┘└─────┘
│
┌─────────┤
┌───┴───┐┌────┴───┐
│ │ │
│гребной││ регата │
│
┌──┴─┐
┌────┴────┐
└───┬───┘├────────┤
│
│Души│
│Каскадные│ ┌───┴───┐│Эльбрус
│
│
└──┬─┘
│ ванны │
│вело-
│└────┬───┘
│ │
└─────────┘
│трена-
│┌────┴───┐
│
└─────┬───────┬─────────┬───────┬────────┐ │жер ││ Ситак │
│ │ │ │ │ │
└───┬───┘└────┬───┘
┌─┴──────┐┌──┴──┐┌───┴────┐┌───┴──┐┌───┴──┐┌────┴───┐
┌───┴───┐┌────┴──────┐
│само-, ││ Душ
││Гигиени-││Цирку-││Восхо-││Шотланд-│
│бегущая││морской бой│
│гидро-,
││Шарко││ческий
││лярный││дящий ││ский │ │дорожка│└────┬──────┘
│электро-│└─────┘└────────┘└──────┘└──────┘└────────┘
└───────┘┌────┴───────────┐
│массаж
│ │Туристская
тропа│
└────────┘
└────────────────┘
Схема 4
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ
СХЕМА ПРОХОЖДЕНИЯ БЛОКОВ ЦОК
ПО МИНИМАЛЬНОЙ (30 МИН.), ОПТИМАЛЬНОЙ (1 ЧАС)
И МАКСИМАЛЬНОЙ (1 Ч
20 МИН.) ПРОГРАММАМ
┌───────────┬───────┬───────┬─────┬───────┬──────┬─────────┬─────┬────────┬────────────┐
│
Программа │ Блоки │Тренаж.│СИТАК│ПФА │ПР
│Коктейль-│Сауна│Гидро- │Видеокассет-│
│ N п/п │
│ зал │Ке-
│психо- │психо-│бар │ │комплекс│ный, библио-│
│ │ │ │гель-│физи- │регу- │ │ │ │терапевти- │
│ │ │ │бан │ческая │ляция │ │ │
│ческий и │
│ │ │ │ │актива-│ │ │ │ │акустический│
│ │ │ │ │ция │
│ │ │ │залы │
├───────────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────┼────────┼────────────┤
│ │ Время │ 30
│ 20 │ 20
│ 20 │
10 │ 30 │
20 │ 30
│
│ │занятий│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │в мин. │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────┼────────┼────────────┤
│I 1│ │
+ │ │ │ │ │ │ │ │
│(30
мин.) 2│ │ │
+ │ │ │
+ │ │ │ │
│ 3│ │ │ │
+ │ │
+ │ │ │ │
│ 4│ │ │ │ │
+ │ +
│ │ │ │
│ 5│ │ │
│ │ │ │ +
│ │ │
│ 6│ │ │ │ │ │
+ │ │
+ │ │
│ 7│ │ │ │ │ │ │ │ │ +
│
├───────────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────┼────────┼────────────┤
│II 1│ │
+ │ │ │
+ │ +
│ │ │ │
│(1
час) 2│ │ │
+ │ │
+ │ │ │
+ │ │
│ 3│ │ │ │ │
+ │ +
│ + │
│ │
│ 4│ │ │ │ │ │
+ │ +
│ + │ │
│ 5│ │ │ │ │ │
+ │ │
+ │ +
│
├───────────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────┼────────┼────────────┤
│III 1│ │
+ │ │ │
+ │ +
│ │ +
│ │
│(1 час
2│ │ │
+ │ │ │
+ │ │
+ │ +
│
│20 мин.)
3│ │ │ │ │ │
+ │ │
+ │ +
│
│ 4│ │ │ │ │
+ │ +
│ + │
+ │ │
│ 5│ │ │ │ │ │ │ +
│ + │
+ │
└───────────┴───────┴───────┴─────┴───────┴──────┴─────────┴─────┴────────┴────────────┘
Организационно-методическое
руководство, кадровое, медицинское обеспечение ЦОК должны осуществляться за
счет Управления лечебно-профилактической, физкультурно-оздоровительной и
спортивно-массовой работы на промышленном предприятии, имеющего единый фонд
финансирования и подведомственного директору по быту (Алексеев А.М.,
Завилейский А.А., 1984).
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ
ШТАТНЫЙ СОСТАВ ЦОК
(работа в две
смены)
┌───┬────────────────┬────────────────────────────┬────────────┬──────────┐
│
N │ Занимаемая │
Обслуживаемые блоки
│ Кол-во │
Число │
│п/п│
должность │ │ работающих
│ по штату │
│ │ │ │ в 1
смену │ │
├───┼────────────────┼────────────────────────────┼────────────┼──────────┤
│1.
│Врач │Общее
руководство, кабинет │0,5 │1 │
│ │ │врача и экспресс-диагностика│ │ │
│ │ │ │ │ │
│2.
│Средний
│Гидротермоблок и коктейль-
│2 │4 │
│ │медицинский │бар │ │ │
│ │работник │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│3.
│Педагог с высшим│Тренажерные залы │1 │2 │
│ │физкультурным │ │ │ │
│ │образованием │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│4.
│Техник-оператор │Аппаратная, мед. аппаратура │0,5
│1 │
│ │ │ │ │ │
│5.
│Психолог │Комната
психорегуляции │1 │2 │
│ │ │ │ │ │
│6.
│Методист ЛФК │Блок
психоактивации, СИТАК │1 │1 │
│ │ │ │ │ │
│7.
│Уборщица
│Комплекс
│0,5 │1 │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ВСЕГО: │7 чел. │12 чел. │
│ │ │ │в одну
смену│за 2 смены│
└───┴────────────────┴────────────────────────────┴────────────┴──────────┘
Штатное расписание
составлено с учетом специфики работы ЦОК и на основании Приказов МЗ СССР N 826
от 09.11.1966 и N 1440 от 21.12.1984, а также приложений к ним,
регламентирующих нагрузку врачей и медсестер.
ЦОК должен
функционировать с 8-00 до 20-00, средний медперсонал, педагоги с высшим
физкультурным образованием, психологи работают в 2 смены, врач - с 11 до 16
часов, что дает возможность работающим проводить курс оздоровления в ЦОКе без отрыва от производства. В ЦОКе должна быть шестидневная
рабочая неделя, т.к. это позволит увеличить его пропускную способность.
Перечни тренажеров,
медицинского оборудования, дополнительного оборудования и нестандартного
оборудования для оснащения ЦОК представлены в Приложениях 1, 2, 3.
Компоновочный план цехового оздоровительного комплекса, см. издание плана
РОДНМИ.
Обязательным
условием является соблюдение функционально-территориального единства
тренажерного блока, блока психофизической активации, блока или зоны массажа с
гидроблоком.
В случаях, когда на
производстве нет возможности сформировать климатооздоровительный комплекс в
одном месте так, чтобы функциональные блоки были сопредельны, возможно
размещение элементов комплекса в различных отстоящих друг от друга помещениях,
соответствующих предъявляемым медико-техническим требованиям.
Если отсутствует
возможность создания блока-комплекса с полным набором функциональных блоков, то
можно ограничиться развертыванием 2 - 3 блоков в составе комплекса, но с
обязательным учетом специфики труда на предприятии. Так, например, для
реализации минимальной программы трудовой реабилитации инженерно-технического
состава необходимы блок психологической регуляции, тренажерный блок или блок
психофизической активации, термо- или гидроблок. Для лиц, занятых трудом с элементами
монотонии, обязательным должен быть блок психофизического сопряжения в
сочетании с психорегулирующими и оздоровительными воздействиями. Для различных
специальностей станочников возможна замена нескольких функциональных блоков,
таких как тренажерный, массажный, гидропроцедурный,
одним, но поливалентным - каскадными ваннами. Т.е. в каждом конкретном случае
создания редуцированных комплексов послетрудовой реабилитации необходимо
учитывать специфику производства, состояние здоровья, физическую подготовленность
и функциональные возможности работающих. Цеховой оздоровительный комплекс
должен стать I этапом профилактики заболеваний у трудящихся без их отрыва от
производства. При наличии показаний работающие могут быть направлены в
профилактории с отрывом от производства, требующие лечения - в медсанчасть и
санатории.
Допуск,
выбор средств и регламентация нагрузок в ЦОК
Возможности занятий
в цеховом оздоровительном комплексе определяет врач по месту жительства или
работы на основании заключения о состоянии здоровья. Оценка состояния здоровья
производится общепринятыми клиническими методами, включающими анамнез, осмотр, исследования
внутренних органов (ЭКГ, анализ мочи, крови, рентгеноскопия грудной клетки). По
показаниям назначается консультация профильных специалистов (ЛОР, окулиста и
т.д.). Необходимой является консультация дерматолога и гинеколога. На основании
полученных данных составляется заключение о состоянии здоровья, и в случае
отсутствия противопоказаний оформляется допуск к проведению
послетрудовой реабилитации в оздоровительном комплексе.
Противопоказания
проведения послетрудовой реабилитации в цеховом оздоровительном комплексе
(ЦОК):
1. Острая стадия
всех болезней или периоды обострения хронических заболеваний.
2. Заболевания
органов кровообращения, осложненные органическими изменениями сердечной мышцы,
сосудов (особенно атеросклерозом), а также явлениями декомпенсации сердечной
деятельности и сердечно-сосудистой недостаточностью.
3. Заболевания,
связанные с выраженными органическими изменениями внутренних органов (нервной
системы, легких, печени, почек и др.).
4. Злокачественные
новообразования.
5. Кожные заболевания
инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии.
6. Психические
заболевания.
7. Состояние
алкогольного опьянения.
Заключение о
состоянии здоровья свидетельствует о возможности
использования комплекса оздоровительных мероприятий, но не является единственным
основанием для регламентации нагрузок. Регламентация нагрузок зависит также от
уровня физического и психического состояния и степени утомления.
Физическое
состояние рекомендуется определять по методике Пироговой Е.А., 1983 года;
уровень физической работоспособности - по тесту PWC - 170 при применении
велоэргометрии или стептеста. Степень холодовой устойчивости - по тесту
Кестнера. Психологические особенности - по тестам Спилбергера и Люшера. Степень
утомления - по вагосимпатическому индексу Р/Т электрокардиограммы
(по методике Фомина В.С., 1978 г.). Можно использовать и другие методики оценки
функционального состояния оздоравливаемого.
Выбор средств для послетрудового восстановления и профилактики
профессиональных заболеваний обусловлен спецификой труда. В основу деления на
профессиональные группы рекомендуется классификация по Боброву и др., 1972 год,
а также принцип деления труда по энерготратам по классификации Загрядского
В.П., Сулимо-Самуйло Э.К., 1983 год. Необходимо учитывать также возраст работающего,
стаж его работы, профессиональные вредности и наличие профессиональных и
непрофессиональных заболеваний (схема 5).
Схема 5
ПРИНЦИПЫ
ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПОСЛЕТРУДОВОМУ
ВОССТАНОВЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ЦОК
┌────────────┐
┌─────────────┐
┌────────────────┐
│МЕХАНИЧЕСКИЙ├───────────────────┤
ВИДЫ ТРУДА
├────────────────────┤ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ│
└─────┬──────┘
└─────────────┘ └────────┬───────┘
┌───────┴────────┐ ┌─────────────┐
┌──────────┴──────────┐
│СМЕШАННАЯ
ГРУППА├─────────────────┤ИНТЕНСИВНОСТЬ├──────────────────┤ИНФОРМАЦИОННАЯ
ГРУППА│
└───────┬────────┘ └─────────────┘
└────────────┬────────┘
┌─────────┼─────────┐
┌───────┤
┌────┴──┐┌─────┴────┐┌───┴───┐
┌─────┴─────┬─┴─────────┐
│ТОКАРИ,││СЛЕСАРИ- ││ШЛИФОВ-│
┌─────────────┐ │ПЛАНОВИКИ,
│ДИСПЕТЧЕРЫ,│
│ФРЕЗЕ-
││ИНСТРУМЕН-││ЩИКИ
├────────────┤ СПЕЦИФИКА
├─────────────────┤ЭКОНОМИСТЫ,│РУКОВОДЯЩИЙ│
│РОВЩИКИ││ТАЛЬЩИКИ ││ │
└─────────────┘ │ ИТР
│ СОСТАВ │
└────┬──┘└──────┬───┘└──┬────┘
└─┬─────────┴─────────┬─┘
├──────────┼───────┤ ┌─────────────────────────────────┐
├──────────┬────────┤
│ │ │ │ ВОЗРАСТ │ │ │ │
│ │ │
├───────────┬───────────┬─────────┤ │ │ │
│ │ │ │18 - 30 лет│30 - 50
лет│старше 50│ │ │ │
│ │ │
├───────────┴───────────┴─────────┤ │ │ │
│ │ │ │ СТАЖ РАБОТЫ │ │ │ │
│ │ │ ├───────────┬───────────┬─────────┤ │ │ │
│ │ │ │ до 10 лет │10 - 15
лет│свыше 15 │
│ │ │
┌────┴───────┬──┴─────┬─┴──┐ ├───────────┴───────────┴─────────┤
┌───────┴────┬─────┴──────┬─┴─────┐
│ Длительное
│Вибрация│Пыль├───┤ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
├──┤Гипокинезия,│ Напряжение │Психо-
│
│статическое
│ │ │
│ ВРЕДНОСТИ │ │ длительное
│мыслительных│эмоцио-│
│ напряжение │ │ │
└─────────────────────────────────┘ │статическое │ процессов │нальные│
│мышц спины, │ │ │ │
напряжение │ │пере- │
│шеи, нижних │ │ │
│ мышц шеи, │ │грузки │
│ и верхних
│ │ │ │
рук, спины │
│ │
│конечностей │ │ │
│ │ │ │
│ + шум
+ │ │ │ │ │ │ │
│
вибрация │ │ │
│ │ │ │
└──────┬─────┴───┬────┴─┬──┘
└──────┬─────┴──────┬─────┴───┬───┘
┌──────┴──────┬──┴────┬─┴───────┐
┌──────┴─────┬──────┴─────┬───┴───┐
│Нейроциркуля-│Вибра-
│Бронхиты,│
┌────────────────┐ │Бессонница,
│Гипертони- │Атеро- │
│торные дисто-│ционная│хр.
забо-│
│ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ│
│нейроцирку- │ческая
│склероз│
│нии, варикоз-│болезнь│левания
├───────┤ ЗАБОЛЕВАНИЯ
├──────────┤ляторные │болезнь, │ │
│ное расшире-
│ │верхних │
└────────────────┘ │дистонии, │ишемическая │ │
│ние вен,
│ │дыхатель-│
│невроз,
│болезнь │ │
│плоскостопие,│ │ных путей│
│остеохондроз│сердца
│ │
│остеохондроз │ │ │ │ │ │ │
│поясничного, │ │ │ │ │ │ │
│реже грудного│ │ │ │ │ │ │
│и шейного
│ │ │ │ │ │ │
│отделов
│ │ │ │ │ │ │
│позвоночника │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴───────┴─────────┘
└────────────┴────────────┴───────┘
Таблица 1
ПЕРИОДИЧНОСТЬ И
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ В ТРЕНАЖЕРНОМ ЗАЛЕ
В НЕДЕЛЬНОМ
МИКРОЦИКЛЕ ДЛЯ ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ
ФИЗИЧЕСКОГО
СОСТОЯНИЯ
┌────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┐
│Уровень
│ Подготовительный период │
Основной период │
│
физич. ├──────────────┬────────────┼─────────────
┬────────────┤
│состоян.│Периодичность,│Длительность│Периодичность,│Длительность│
│ │ к-во занятий │ (мин.)
│ к-во занятий │
(мин.) │
├────────┼──────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│1
- 2 │Не
менее 5 │60 │4 │40 │
│3
- 4 │3 - 4 │40 │3 │30 │
│5 │3 │30 │2 - 3 │20 │
└────────┴──────────────┴────────────┴──────────────┴────────────┘
Характеристика,
оснащение и кадровое обеспечение
отдельных блоков
ЦОК
I. Кабинет
врачебно-педагогического контроля и медицинской помощи состоит из двух блоков:
кабинета врача и блока экспресс-диагностики.
Кабинет врача
(площадь 18 кв. м) должен быть оснащен врачебной аппаратурой и
приспособлениями, набором необходимых для оказания неотложной помощи
медикаментозных средств и инструментария; комплектом для
оказания скорой помощи: набором для интубации, стерилизатором с капельницей,
шприцами, медикаментами - антиаритмическими средствами (В-адреноблокаторами,
новокаинамидом и др.), нитроглицерином, папаверином, норадреналином,
строфантином, растворами хлорида калия, кальция и др. Минимальное оснащение
кабинета должно включать медицинские весы, ростомер, электрокардиограф,
тонометр для измерения артериального давления, секундомер, сантиметровую ленту,
велоэргометр (типа "Здоровье", СССР, КЕ-11, Венгрия) или стептестовую
площадку, простейшие приборы для искусственного дыхания, дефибриллятор.
Экспресс-диагностический блок содержит устройства для определения частоты сердечных
сокращений, артериального давления, веса и длины тела, электрокардиограммы.
Регистрация физиологических показателей осуществляется в статическом и
динамическом режимах (под нагрузкой) с обработкой по программе на ЭВМ по
стандартным алгоритмам. Блок предназначен для оценки функциональных
возможностей организма и составления соответствующих
индивидуальным возможностям организма программ послетрудовой реабилитации, в
которых будут отражены рекомендации по организации занятий в различных блоках
комплекса, а также рекомендации по организации рационального питания, отдыха,
дополнительных физических занятий.
Оснащение блока экспресс-диагностики
1. Диагностическое
кресло, оборудованное устройствами для регистрации показателей кардио- и
гемодинамики, дыхания, некоторых антропометрических данных (нестандартное
оборудование), - 1 шт.
2. Экспресс-диагностический комплекс, представленный ЭВМ
"Электроника-60" (с полным комплектом), крейтом "Камак" (с
комплектом модулей), дисплеем и телетайпом (стыкующиеся с ЭВМ
"Электроника-60"), многоканальный магнитограф Н-108 и
аналого-цифровой преобразователь (многоканальный или с коммутатором), а также
дополнительные блоки памяти (ПЗУ на гибких дисках) к ЭВМ "Электроника-60".
Штаты: врач,
медицинская сестра.
II. Блок
механических тренажеров (из расчета в среднем 8 кв. м на один стационарный
тренажер при условии размещения в манеже 2 - 30 тренажеров). Пропускная
способность 10 - 60 человек в час. В манеже должны быть созданы оптимальные
(комфортные) условия, обеспечивающие наилучшее самочувствие и наиболее высокую
работоспособность занимающихся. Это достигается
регулированием температуры, влажности, движения воздуха и др. В соответствии с
гигиеническими нормами температура воздуха в помещении должна составлять 15 -
20 °С, влажность в холодный период года - 40 - 45%, в
теплый - 50 - 55%. Система вентиляции должна обеспечивать подачу не менее 80
куб. м/ч наружного воздуха на одного занимающегося. Подвижность воздуха в
местах занятий не должна превышать 0,5 м/с.
При сооружении
тренажерного манежа следует учитывать ориентацию светопроемов, окраску стен,
качество напольного покрытия, освещение.
Светопроемы при
одностороннем освещении должны быть ориентированы в центральных и северных
районах СССР на юго-восток. При двустороннем освещении стена с наибольшей
площадью световых проемов должна быть ориентирована в центральных и северных
районах на юго-восток, в южных - на север. При отступлении от этих правил
следует предусмотреть защиту от слепящего и теплового действия солнечных лучей.
Светопроемы
заполняются светорассеивающими прозрачными материалами: оргстекло, стеклоблоки,
стеклопрофилит и др.
Освещение -
искусственное общее (используется система верхнего света) в виде светового
потолка. Используются люминесцентные лампы с предельной величиной яркости 1000
кд/кв. м.
Стены тренажерного
манежа должны быть окрашены в ненасыщенные и светлые тона красно-оранжевой зоны
спектра: кремовый, палевый, мягкие тона розового и др.
Напольное покрытие
предусматривается из синтетических или натуральных материалов, которые
соответствуют следующим гигиеническим требованиям: имеют хорошую
износоустойчивость и сопротивляемость трению, ударам, обладают упругими и
звукопоглощающими свойствами, нескользкой поверхностью.
Оснащение в
тренажерном манеже с вышеуказанной площадью предусматривает следующее:
электросекундомер, процедурные часы, велотренажеры, бегущие дорожки, гребные
тренажеры, комплексы здоровья, батуты, тренажеры для сгибания и разгибания
верхнего и нижнего отделов туловища из положения сидя
и лежа, механомассажеры 2-х типов для крупных мышц по 1 шт., механомассажеры
для рук и ног 2-х типов по 1 шт. (нестандартное оборудование).
Кроме того, в зале
тренажеров устанавливаются кондиционеры и увлажнители типа "Комфорт".
Штаты: педагог с
высшим физкультурным образованием. В зависимости от задач используются
различные наборы тренажеров. Ориентировочная продолжительность программ - 30
мин.
III. Блок
психофизической активации предназначен для проведения психофизической
тренировки, которая представляет собой сочетание оздоровительной физкультуры,
танца, самомассажа и аутотренинга. Методы и приемы психофизической тренировки
позволяют резко повысить эффективность физкультурно-оздоровительных занятий за
счет включения мощных резервов психики: положительных эмоций и волевого усилия.
Для блока должно
быть отведено хорошо проветриваемое помещение площадью 30 - 50 кв. м (4 кв. м
на одного занимающегося), позволяющее проводить занятие с группой 3 - 10
человек. Оформление блока, музыкальное и световое сопровождение должны иметь
элементы типа космической фантастики. Пол покрыт мягким настилом с
индивидуальными ковриками для занятий физическими упражнениями сидя и лежа.
Управление этим
блоком осуществляется оператором из аппаратной. Занятие проводит методист лечебной
физкультуры, прошедший специальную подготовку. Ориентировочная
продолжительность программы - 20 - 30 минут.
IV. Блок спортивных
игровых тренажеров психофизического сопряжения содержит несколько нестандартных
спортивно-игровых автоматов. Площадь блока 80 кв. м (из расчета 8 кв. м на один
тренажер при условии размещения в манеже 8 автоматов-тренажеров). Санитарно-гигиенические нормы, температура, влажность, подача
воздуха для создания комфортных условий для занимающегося, а также освещение,
напольное покрытие и окраска стен должны соответствовать таковым,
предусмотренным для зала механических тренажеров (см. тренажерный манеж).
Спортивные игровые
автоматы-тренажеры используются для создания условий психофизического
сопряжения в процессе проведения оздоровительных мероприятий. На этих
тренажерах реобанд получает физические нагрузки в сочетании с положительным
психоэмоциональным воздействием.
Используются
тренажеры телевизионного типа (СИТАК), электронного ("Регата",
"Эльбрус", "Туристская тропа") и электронно-механического
типов ("Морской бой", "Автогонка").
В качестве
нагрузочного устройства берутся стандартные тренажеры типа беговой дорожки,
велоэргометра и т.п., а также типовые устройства для создания игровой и
развлекательной ситуации - электронно-механическая игра "Морской
бой", цветной телевизор с телеигровой приставкой и т.п.
Электронные блоки
сопряжения изготавливаются на промышленных предприятиях по блок-схемам,
разработанным в Ростовском ордена Дружбы народов медицинском институте.
Ориентировочная продолжительность программ 20 минут.
V.
Термогидрокомплекс включает в себя гидро- и
термопроцедурные установки:
1. Различные души: циркулярный, Шарко, струевой, шотландский, входящие
в состав водолечебной кафедры.
2. Сауну.
3. Русскую баню.
4. Контрастные
бассейны.
5. Каскадные ванны.
6. Шкафы для
переодевания.
7. Санузел.
Гидропроцедуры в
сочетании с физическими упражнениями значительно эффективнее снимают утомление,
увеличивают работоспособность. Определяющими в воздействии гидропроцедур на
организм являются химические и физические свойства воды: температура, наличие
минеральных солей, биологически активных веществ и др.
1. Души являются
одной из распространенных гидропроцедур. В зависимости от температуры они могут
быть холодными (15 - 20 °С), прохладными (20 - 30 °С), индифферентными (31 - 36
°С), теплыми (37 - 38 °С), горячими (свыше 38 °С), освежающим эффектом обладает
кратковременный (2 мин.) холодный душ, успокаивающим - продолжительный (3 - 10
мин.) теплый.
В зависимости от
формы струи выделяют следующие разновидности душей: циркулярный (круговой) душ
оказывает на кожные рецепторы тонизирующее воздействие тончайшими струями воды.
Показан 2 - 3 раза в неделю по 2 - 3 мин. после
тренировочных занятий или пользования сауной.
Дождевой
(нисходящий) душ. Назначается либо как самостоятельная процедура, либо после
сауны, тренировочных занятий, оказывает освежающее, тонизирующее, успокаивающее
влияние. Температура воды 35 - 36 °С.
Душ Шарко. Струя
воды под давлением 151,9875 - 303,975 кПа направляется с помощью резинового
шланга с наконечником на различные участки тела, в связи с чем повышается тонус
мышц, тургор кожи, улучшается периферическое крово- и
лимфообращение. Температура воды 30 - 35 °С. Продолжительность процедуры - 2 -
3 минуты.
Шотландский душ
представляет комбинацию горячего и холодного струевого душа. Воздействие
начинают подачей с расстояния 2,5 - 3 м горячей струи температурой 35 - 40 °С в течение 15 - 20 сек.
Подводный
душ-массаж. При помощи шланга струя воды под давлением 101,325 - 303,575 кПа
направляется в ванну или бассейн. Температура воды 35 - 38 °С.
Продолжительность процедуры и давление, под которым струя воды направляется на
тело человека, зависят от возраста, функционального состояния организма,
мощности оздоровительных нагрузок. Для молодых, физически
подготовленных лиц продолжительность процедуры может составлять 10 - 15
мин., а создаваемое давление 202,65 - 303,975 кПа. Сначала массируют переднюю,
затем заднюю часть тела. Подводный душ-массаж применяют как самостоятельную
процедуру, а также после физических занятий 1 - 2 раза в неделю, не позднее чем за 2 - 3 часа до сна.
2. Суховоздушная
баня (сауна) является хорошим средством борьбы с утомлением, восстановления
работоспособности, сгонки массы, профилактики простудных заболеваний. Посещение
сауны способствует улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой,
дыхательной и мышечной систем, активации окислительно-восстановительных
процессов, кровообращения, усилению потоотделения и выведения с потом продуктов
обмена. Сауна тренирует сосуды, стимулирует защитные свойства организма.
Сауна представляет
одно из физиотерапевтических средств, при котором
сухое тепло с последующим охлаждением и физической релаксацией образует
комплекс, оказывающий определенное воздействие на организм.
Сауна как
физиотерапевтическая процедура находит широкое применение в области лечебной физкультуры,
профилактики некоторых заболеваний, восстановления сил спортсменов и лиц,
занимающихся физическим трудом. В современной реабилитационной медицине имеется
достаточно доказательств реабилитационного эффекта тепла и холода. Реадаптация
служит быстрому восстановлению нарушенных регуляторных и других физиологических
связей в организме.
Если сауна включена
в реабилитационную программу, то следует соблюдать основные правила ее
посещения: 1) точная регламентация продолжительности пребывания в парной (не
более 10 - 15 минут); 2) поддержание температуры в парной в пределах 65 - 95 °С; 3) относительная влажность воздуха в парной должна
составлять 10 - 15%; 4) точное соблюдение последовательности процедур; 5)
пребывание в холодном бассейне после сауны в рамках реабилитационной программы
можно назначать только отдельным тренированным лицам, оно противопоказано
пациентам с гипертонической болезнью и гипертоническим синдромом.
При назначении
сауны следует позаботиться о восполнении жидкости (соки, минеральная вода),
учитывая потерю воды. В конце пребывания в сауне необходимо достичь хорошей
релаксации, что важно для выполнения последующих методов (аутогенной тренировки
и т.п.).
Оптимальный объем
парильни 18 - 25 куб. м. Пропускная способность - 20 - 30 человек в час.
Внутренняя часть бани строится из дерева. В помещении парильни
предусматривается 2 - 3 яруса полок различной высоты. Оптимальная температура
воздуха в сауне 70 - 75 °С, относительная влажность -
5 - 15%. С восстановительной целью рекомендуется 2 захода с интервалом в 5
минут, время экспозиции 10 минут.
Для нагрева воздуха
используется электрическая печь, через которую проходит входной канал
вентиляционного устройства с принудительной подачей воздуха. В парильне
устанавливается дополнительный выключатель для электронного выключения
отопления без выхода из парильни. В стенах и потолке устанавливаются
вентиляционные отверстия с плотно закрывающимися люками. Двери парильни должны
открываться наружу. Освещенность 75 лк, вентиляция: приток - 0, вытяжка - 1.
Для постоянного
контроля температуры воздуха в парильне используется биметаллическая
конструкция термометра, для контроля влажности - психрометры специальной
конструкции.
Суховоздушная баня
кроме парильни должна включать раздевальню из расчета 1,3 кв. м на одного
человека, душевые кабины (одна душевая сетка на 8 мест) и контрастную ванну - 3
x 3 м, глубиной 1,0 - 1,5 м.
Вместо сауны в
цеховом оздоровительном комплексе может быть предусмотрена парная баня.
Температура воздуха в парной бане достигает 50 - 60 °С
при относительной влажности 90 - 100%.
4. Контрастные
ванны оказывают выраженное тонизирующее воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Их можно использовать для закаливания
организма и профилактики простудных заболеваний. Чаще такого рода процедуры
используются после сауны. При этом одна ванная заполняется теплой водой, другая
- холодной, с разницей температур не менее 5 - 10 °С.
Процедуры начинают
с 2 - 5 минут в ванне с теплой, затем 1 - 2 минуты с холодной водой. Смену ванн
можно повторить 2 - 5 раз.
Штаты: 2
медицинские сестры.
5. Каскадные ванны.
Составными
элементами каскадных ванн являются: струя падающей воды, бассейн, площадка для
аэротерапии и ионотерапии, площадка для разминки,
лестница, раздевалки и служебные помещения.
Каскадные купания
включают в себя активное поведение занимающегося в бассейне, глубиной 115 см,
под струей, падающей с трехметровой высоты со скоростью 3,5 м в секунду и с
расходом воды 100 л на один метр ширины. Падающая струя, мощностью 3 - 5 баллов
морской волны, насыщает воздухом воду и одновременно вызывает вибрацию воды в
бассейне. Падающая струя создает и естественную
гидроионизацию воздуха при оптимальном соотношении положительных и
отрицательных ионов. Ионизированный воздух улучшает деятельность нервной системы,
улучшает сон, повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям.
При каскадном
купании характерно одновременное сочетание общих и местных воздействий на
организм: чередующиеся массажные влияния прохладной струи на отдельные части
тела и выполнение физических упражнений, сопровождающихся обильной
проприорецепцией. Указанные воздействия благоприятно влияют на нервную трофику,
улучшают энергетический баланс организма и повышают его сопротивляемость
болезням. Особый интерес представляет положительное влияние каскадных купаний
при их сочетании с физическими упражнениями по методике И.Б. Темкина.
Каскадные купания
целесообразно осуществлять по 3-м режимам:
- I режим при
температуре воды +20 °С, +18 °С;
- II режим - при
+16 °С, +14 °С;
- III режим - при
+14 °С, +8 °С.
От режима к режиму
надо переходить постепенно.
Время каскадных
купаний дозируется с учетом тренированности и степени закаленности, таблица N
2.
Таблица 2
┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┐
│Температура
воды в °С │
Продолжительность
│Продолжительность │
│ │термопроцедуры в
сауне│купаний в каскадах│
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤
│ 20 - 18 │ - │ 12 мин. │
│ 18 - 16 │ - │ 10 мин. │
│ 16 - 14 │ - │ 8 мин. │
│ 14 - 12 │ 4 мин. │ 8 мин. │
│ 12 - 10 │ 6 мин. │
6 мин. │
│ 10 - 8 │ 8 мин. │ 4 мин. │
└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┘
Каскадные купания
рекомендуются как самостоятельная процедура при гиподинамии и длительном статическом
напряжении на отдельные группы мышц, а также после физических занятий либо
после сауны.
VI. Комната отдыха,
включающая лечебный коктейль-бар, располагается в помещении, смежном с
термогидрокомплексом. Площадь 60 кв. м (из расчета 4 кв. м на 1 кушетку и 1,5
кв. м на 1 кресло). Пропускная способность - 40 человек в час. Стены
окрашиваются в спокойные тона. В комнате отдыха должны быть предусмотрены
установки для аэротерапии, функциональной музыки, специальные растения с целью
фитотерапии, а также установки для приготовления оздоровительных и
биостимулирующих коктейлей, содержащих поливитаминные комплексы, адаптогены,
микроэлементы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным
воздействиям в процессе производственной деятельности, к различным заболеваниям.
Из
адаптогенов используются следующие: аралия, заманиха, китайский лимонник,
пантокрин, элеутерококк, женьшень. Для
рабочих точных производств их можно добавлять во фруктово-овощные соки,
обладающие общетонизирующим действием (морковь, кизил, шиповник).
Рабочим, испытывающим большую
нагрузку на сердечно-сосудистую и
дыхательную системы,
целесообразно давать коктейли с добавлением вытяжки из
семян
фисташки обыкновенной, препараты пихты сибирской, эфедры хвощевой.
Кислородно-электролитные коктейли
адекватны после тяжелых физических
нагрузок,
а также используются как средство
для срочного снятия утомления
или повышения
работоспособности. В кислородно-электролитном коктейле можно
целенаправленно
заменить
сладкий фруктовый сироп на сок
кизила, моркови,
земляники, обладающих
общеукрепляющими, тонизирующими
свойствами, с тем
чтобы
одновременно обеспечить поступление витаминов в организм рабочего.
Следует
обратить внимание на добавление в рецептуру коктейлей витамина B
15
как
средства быстрейшей реабилитации
функций организма после физических
нагрузок.
Ряд рецепторов
оздоровительных и биостимулирующих коктейлей разработан на кафедре
неорганической химии РОДНМИ (Гурский Э.В. и др., 1984).
Оснащение комнаты
отдыха: кресла для отдыха, кушетки, бар, высокие табуретки, журнальные столики,
аппарат для получения кислородных коктейлей типа "Здоровье", электромиксер
"Воронеж", электросамовар 0,6 кВт (25 л), термосы на 2 л,
аэроионизаторы воздуха типа АФ-3, увлажнители типа "Комфорт" и
бытовые кондиционеры (по 2).
VII. Блок психорегуляции (близок по конструкции и назначению к малому
кинозалу на 15 мест) укомплектован мягкими вращающимися креслами (типа
самолетных) с подставками для ног. Освещается ровным дневным светом.
Одну стену занимают панно с изображением пейзажа, цветов и т.п., в центре
которого вмонтирован видеомагнитофон или отражающий, или просветный экран. В этом же блоке расположены цветомузыкальная установка и
акустическое воспроизводящее оборудование не ниже I класса для демонстрации
слайдов, кинофрагментов.
Блок состоит из
отделений групповой и индивидуальной психологической разгрузки. Пациент обучается
формулам самовнушения, может находиться под воздействием голоса психотерапевта
(запись на магнитофонную пленку). Психотерапевтический метод аутогенной
тренировки позволяет осуществлять массовую профилактику нервно-эмоционального
перенапряжения, повышать психическую устойчивость к неблагоприятным
производственным и бытовым ситуациям. Этот метод основан на самовнушении
мысленных представлений (покоя, отдыха, нормализации деятельности жизненно
важных функций), с помощью которых удается изменить функциональное состояние
ряда органов. Аутогенная тренировка повышает специальную физическую
работоспособность, что указывает на целесообразность ее использования в режиме
трудовой деятельности. Особенно благоприятный эффект наблюдается при сочетании
применения аутогенной тренировки и активного отдыха.
Демонстрация видео-суггестивных музыкальных программ, созданных для
различных профессиональных групп с учетом специфики их труда, позволит снять
утомление, напряжение, стрессовые эмоции, повысит функции внимания, активность,
жизнерадостность и работоспособность.
VIII. Управление
этим блоком осуществляется оператором из аппаратной. Площадь аппаратной - 18
кв. м.
Оснащение:
диапроекторы "Альфа"-2, магнитофон "Ростов-стерео-1",
магнитофон кассетный, система светомузыкальная типа "Ростов-Дон" с
колонками "Радуга" и "Фантазия", тележка-стойка для
диапроекторов (нестандартное оборудование) 500 x 700 x 1600 - 1 шт., пульт
контроля уровня звуковых программ (нестандартное оборудование) - 1 шт., пульт
ручного и автоматического программного управления освещения (нестандартное
оборудование) - 1 шт.
Программы для блока
психорегуляции создаются психологами и психотерапевтами с учетом специфики
труда и индивидуальных особенностей занимающегося. Ряд
видео-суггестивно-музыкальных программ разработан на кафедре психиатрии РОДНМИ
(Уханков В.В., Невский Н.П., 1984).
Функциональные
возможности оздоровительного комплекса можно расширить за счет 3-х блоков
культурно-оздоровительного назначения: библиотерапевтического, видеокассетного,
акустического, а также за счет внекорпусного участка ЦОК, располагающегося
вблизи цеха.
В структуру
внекорпусного участка ЦОК входят плавательный бассейн, аэрариум с
гидроионизирующим комплексом, физкультурно-оздоровительная площадка, конный
манеж, "крестьянский двор", спортивный комплекс, "дорожка
здоровья", велосипедная дорожка и дорожка для скейтборда. Использование средств специальной направленности в комплексе
оздоровительных мероприятий, к которым относится езда на велосипеде, катание на
скейтборде, баскетбол, волейбол, настольный теннис, конный тренаж, занятия на
тренажерах, физкультурно-оздоровительных площадках и "дорожке
здоровья", обосновано и широко применяется в тех или иных сочетаниях,
оказывая на организм человека закаливающее, общеукрепляющее и улучшающее
физическое состояние воздействия.
"Крестьянский
двор" (КД) является культурно-познавательным центром внекорпусного участка
ЦОК. Цели КД следующие:
а) обучение
прикладным видам народного творчества, характерным для данной местности;
б) ознакомление с
культурно-бытовыми элементами данного региона, с животным миром
"крестьянского двора", с народными формами оздоровления (русская
баня).
Сочетанное
использование различных блоков комплекса нацелено на создание оптимальных
условий труда, быта и отдыха трудящихся и способствует быстрейшему и наиболее
эффективному процессу оздоровления и восстановления работоспособности
трудящихся.
Некоторые
программы оздоровления и их эффективность
Проведенные
клинико-физиологические исследования по определению функционального состояния
различных категорий работающих на СИиТО п/о РСМ в
процессе труда послужили основой для разработки рекомендаций по использованию
цехового оздоровительного комплекса.
Выбор средств,
регламентация нагрузок по их длительности и интенсивности, а также
периодичность и длительность занятий в микро-, мезо- и
макроциклах зависели от специфики труда, функционального состояния работающего,
пола, возраста, производственного стажа, энерготрат в рабочее и в свободное
время, профессиональных вредностей, наличия профессиональных и
непрофессиональных заболеваний.
Разработанные
программы оздоровления апробированы на 4 группах занимающихся.
1-я группа
объединяла практически здоровых рабочих-станочников, 2-я группа - рабочих с
нейроциркуляторными дистониями по гипертоническому, гипотоническому и
кардиальным типам, миокардиодистрофиями, кардиосклерозом (при отсутствии
явлений нарушения кровообращения). 3-я и 4-я группы объединяли работников
умственного труда: 3-я практически здоровых, 4-я с аналогичными 2-й группе
отклонениями в состоянии здоровья.
Характер и
последовательность применения оздоровительных процедур зависели от пола,
возраста, специфики труда, профессиональных вредностей, степени утомления
работающего. Программы для указанных групп применялись с учетом этих факторов.
Особое место в комплексе мероприятий занимали дозированные физические нагрузки,
на долю которых приходилось 50% времени. Периодичность и длительность занятий в
недельном микроцикле подготовительного и основного периода мезоцикла представлены в таблице 2а.
Таблица 2а
ПЕРИОДИЧНОСТЬ И
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ
В НЕДЕЛЬНОМ
МИКРОЦИКЛЕ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО
И ОСНОВНОГО
ПЕРИОДОВ ДВУХМЕСЯЧНОГО МЕЗОЦИКЛА
┌────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┐
│
Группа │ Подготовительный
период │ Основной период │
│ │ (2 недели) │ (1,5 месяца) │
│
├──────────────┬────────────┼──────────────┬────────────┤
│ │периодичность │длительность│периодичность
│длительность│
│ │(к-во занятий)│ (в мин.)
│(к-во занятий)│ (в
мин.) │
├────────┼──────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 1, 3
│ 3 │ 40
│ 2 - 3 │
30 │
│ 2, 4
│ 3 │ 60
│ 2 - 3 │
40 │
└────────┴──────────────┴────────────┴──────────────┴────────────┘
1-я программа
включала в себя следующие мероприятия: оздоровительно-профилактическую
гимнастику, гребной тренажер и велотренажер (мощность нагрузки 50 - 65% от МПК
максимума потребляемого кислорода), восстановительный массаж верхних и нижних
конечностей (гидромассаж, самомассаж), гигиенический или контрастный душ,
стопотерапию, поливитаминный чай; как восстановительное и закаливающее средство
еженедельно вводилась сауна. В сауне соблюдался следующий режим: температура
воздуха 80 - 90 °С, влажность - 6 - 10%.
Осуществлялось 2 захода с интервалом в 5 минут со временем экспозиции - 10
минут. Для 2, 4 групп рекомендовались программы 2, 4.
Мощность физических
нагрузок в подготовительном периоде 40 - 45% от МПК, в основном - 50 - 60% от
МПК. Вводился комплекс упражнений для сердечно-сосудистых
больных и психологическая разгрузка с помощью видеомузыкально-суггестивных
программ, а также аутотренинговые программы. Для группы 3 (программа 3)
вводился комплекс упражнений для улучшения мозгового кровообращения и
дополнительный тренажер - беговая дорожка. Мощность физической нагрузки 50 -
60% от МПК. Помимо занятий в комплексе рекомендовались упражнения на развитие
выносливости: бег в равномерном темпе, плавание, лыжи, велосипед, гребля, то
есть то, что укрепляет сердечно-сосудистую систему.
Результаты
проведенных исследований по оценке эффективности программ свидетельствуют о
приросте физической работоспособности у лиц, занимающихся по 1-й программе, в
среднем на 33%, по 2, 4-й программам - на 37%, по 3-й - на 42%.
Вагосимпатический индекс Р/Т увеличился в среднем в
этих группах на 9 - 15%, что свидетельствует об уменьшении утомления к концу
смены (таблица 3).
Таблица 3
ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА
У ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ
В ЦЕХОВОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ КОМПЛЕКСЕ
(М +/- m)
┌──────┬─────────────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│Группа│ УФС │ PWC - 170 кгм/мин. │
РТ, % │
│ N
├──────────────┬──────────────┼──────────────┬──────────────┼────────────┬─────────────┤
│
п/п
│ до занятий │после занятий │ до занятий
│после занятий │ до занятий │после занятий│
├──────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│1. │0,624 +/- 0,04│0,624 +/-
0,01│610 +/- 86,9 │811,3 +/-
30,8│52,3 +/- 7,2│57,5 +/- 5,8 │
│ │ Р <
0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │
│2. │0,528 +/- 0,03│0,583 +/-
0,09│563,7 +/- 92,5│772,1 +/- 63,4│50,1 +/- 6,8│55,8
+/- 4,3 │
│ │ Р <
0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │
│3. │0,587 +/- 0,03│0,598 +/-
0,02│528 +/- 73,6 │758 +/-
45,3 │47,3 +/- 3,1│51,6 >
2,9 │
│ │ Р <
0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │
│4. │0,526 < 0,08 │0,572 +/- 0,04│475,8 +/-
69,7│661,8 +/- 53,8│43,6 +/- 7,2│48,8 +/- 6,3 │
│ │ Р <
0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │
└──────┴─────────────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────────────┘
Все занимающиеся
при опросе заявили об улучшении общего самочувствия и о чувстве бодрости после
проведенного цикла оздоровления. У трех человек отмечена нормализация АД,
улучшились показатели ЭКГ. Двое занимающихся были отстранены от занятий в связи
с появлением на ЭКГ экстрасистол и подъемом АД. При подсчете потерь дней
нетрудоспособности выявлено, что в октябре - декабре 1983 года болело ОРВИ,
обострениями радикулита и другими заболеваниями 30% от общего количества
занимающихся. Общая потеря дней нетрудоспособности - 73. В эти же месяцы (в
период занятий в ЦОК) болело 11% от
общего количества занимающихся. Общая потеря дней нетрудоспособности составляла
28.
Полученные данные
свидетельствуют о высокой эффективности комплексных программ послетрудовой
реабилитации у лиц с более низким физическим состоянием (ниже среднего и
средним) по повышению физической работоспособности и резервных возможностей
организма. Однако двухмесячного цикла занятий в ЦОК
недостаточно для роста максимальной физической
работоспособности до должных для данного возраста величин и перехода в другой
функциональный класс (уровень функционального состояния в наших наблюдениях
достоверно не менялся). Следовательно, занятия в комплексе надо продолжать до
достижения более высокого уровня физического состояния. Рекомендуемый макроцикл
не менее 4 - 6 месяцев при периодичности занятий в недельном микроцикле не
менее 3 - 4 раз.
Приложение
1
ПЕРЕЧЕНЬ
ТРЕНАЖЕРОВ
┌───┬─────────────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┐
│
N │ Наименование │ Завод-изготовитель │Ориентировочн.│
│п/п│
тренажеров │
│ стоимость │
├───┼─────────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
1 │ 2 │ 3 │ 4
│
├───┼─────────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┤
│1.
│Гимнастическая │420025, г.
Йошкар-Ола, │130 │
│ │стенка "Здоровье"│ул.
Соловьева, 3
│ │
│ │ │
│ │
│2.
│Гимнастический │620027, г.
Свердловск, завод │130 │
│ │комплекс │Транспортного
машиностроения │ │
│ │"Здоровье" │
│ │
│ │ │
│ │
│3.
│Гимнастический │252000, г.
Киев, Васильевская, 76 │130 │
│ │мини-батут │ │ │
│ │ │
│ │
│4.
│Гимнастический │226000, г.
Рига, ул. Тарту, 1 │3 руб. 50
коп.│
│ │ролик │
│ │
│ │ │
│ │
│5.
│Диск "Грация"
│350000, г. Краснодар, пр. Мира, 85 │4 │
│ │ │
│ │
│6.
│Велотренажер │325026, г.
Херсон, │154 │
│ │"Здоровье" │ул. Тираспольская, 1, Комбайновый
│ │
│ │ │завод им. Г.И. Петровского
│ │
│ │ │ │ │
│7.
│Диск "Здоровье"
│620012, г. Свердловск, завод Уралмаш│ 5 │
│ │ │
│ │
│8.
│Велотренажер │121019, г.
Москва, Б. Савинский │130 │
│ │"Здоровье" │пер., 9, завод
"Машиноаппарат"
│ │
│ │ │
│ │
│9.
│Велоэргометр │252000, г.
Киев, Киевский завод │230 │
│ │ │Минавтотранс, 6-е головное │ │
│ │ │объединение
"Авторемонт"
│ │
│ │ │
│ │
│10.│Гребной
тренажер │310000, г. Харьков, завод ОКБ │63 │
│ │Гребля-Т-1" │"Теплоавтомат", ул.
Кирова, 38 │ │
│ │ │
│ │
│11.│Гребной
тренажер │350000, г. Краснодар, завод │53 │
│ │ │станкостроительный
им. Седина │ │
│ │ │
│ │
│12.│Гребной
тренажер │320057, г. Днепропетровск, │250 │
│ │ │Днепропетровская,
158, завод │ │
│ │ │"Динамо" │ │
│ │ │
│ │
│13.│Тренажер
"Машина"│142100, Московская область, │40 │
│ │ │г. Подольск,
Машиностроительный │ │
│ │ │завод │ │
│ │ │
│ │
│14.│Тренажер │357340, Ставропольский
край, │130 │
│ │"Бегущая дорожка"│г.
Лермонтов, завод "Оргтехника"
│ │
│ │ │
│ │
│15.│Электромассажер │192100, г. Великие Луки Псковской │55 │
│ │"Тонус АМ-1" │области, пр. Октябрьский, 79 │ │
│ │ │
│ │
│16.│Электромассажер │353013, г. Ставрополь, │55 │
│ │"АМ-2-Спорт" │ул. Заводская, 9 │ │
│ │ │
│ │
│17.│Аппарат
для │313720, Харьковская
область, │100 │
│ │массажа │г. Готвальд, ул. 50 лет
Комсомола, │ │
│ │ │115 │ │
│ │ │
│ │
│18.│Тренажер
"Спектр"│113191, г. Москва, М. Тульская, 25 │75
│
│ │ │
│ │
│19.│Силовой
тренажер │310000, г. Харьков, ул. К. Маркса, │1055 │
│ │"Змиевчанин-4" │8, Мелкооптовый магазин, 11 │ │
│ │ │
│ │
│20.│"Змиевчанин-10" │-"-
│2030 │
└───┴─────────────────┴────────────────────────────────────┴──────────────┘
За справками и
заказами на приобретение тренажеров, спортивного оборудования следует
обращаться по адресу: 119034, Москва, ул. Метростроевская, 37, Главспортпром.
Приложение
2
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОГО
ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦОК
┌───┬──────────────────┬───────────────────────────────┬──────────────────┐
│
N │ Название │ Завод-изготовитель │Стоимость в рублях│
│п/п│
│
│ │
├───┼──────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────┤
│1.
│Полианализатор │252680,
г. Киев, 180, ГСП │2400 │
│ │ПАОЗ-01 │ │ │
│ │ │ │ │
│2.
│Измеритель │257025, г.
Черкассы, │60 │
│ │артериального │абонементный ящик N 237 │ │
│ │давления ИАД-1 │ │ │
│ │ │ │ │
│3.
│Электрокардиограф │197022, г. Ленинград, │2150 │
│ │ЭК2Т-02 │Инструментальная улица,
3, │ │
│ │ │п/о
"Красногвардеец"
│ │
│ │
│ │ │
│4.
│Пульсотахометр │197022,
г. Ленинград, │150 │
│ │084 │Инструментальная улица,
3, │ │
│ │ │п/о
"Красногвардеец"
│ │
│ │ │ │ │
│5.
│Пневмотахометр │252655,
г. Киев, ГСП, пр. │50 │
│ │ПТ-1 │Красных казаков, 21, Киевское │ │
│ │ │производственное
объединение │ │
│ │
│"Медаппаратура" │ │
│ │ │ │ │
│6.
│Велоэргометр ВЭО-2│252000, г. Киев, Киевский завод│230 │
│ │или ВЭО-5 │Минавтотранс, 6-е головное │ │
│ │ │объединение
"Авторемонт" │ │
│ │ │ │ │
│7.
│Дефибриллятор │г.
Львов-19, ул. Заводская, 31,│ │
│ │ДИ-С-04 │завод РЭМА │ │
│ │ │ │ │
│8.
│Спирометр сухой; │Киевское п/о "Медаппаратура", │16 │
│ │портативный ССП │252655, г. Киев, ГСП, │ │
│ │ │пр. Красных казаков,
21 │ │
│ │ │ │ │
│9.
│Динамометр
│Харьковский завод точного │72 │
│ │становой 200 кг │медицинского приборостроения │ │
│ │
│"Точмедприбор" │ │
│ │ │ │ │
│10.│Динамометр
ручной │622001, г. Нижний Тагил,
│10 │
│ │плоскопружинный │ул. Ломоносова, 49, │ │
│ │ДРП-90 │Нижнетагильский
медикоинстру- │ │
│ │ │ментальный завод │ │
│ │ │ │ │
│11.│МикроЭВМ │г. Воронеж, Кольцовский,
46, │20000 │
│ │"Электроника-60М"
│магазин-салон "Приборы"
│ │
│ │(комплект) │ │ │
│ │ │ │ │
│12.│Водолечебная │440629, г. Пенза, ул.
Суворова,│8000 │
│ │кафедра ВК-3 │92, завод Дезхимоборудования │ │
│ │ │ │ │
│13.│Аппарат
для полу- │"Уралмаш",
Свердловский │80 │
│ │чения кислородных
│механический завод горноспаса- │ │
│ │коктейлей │тельного оборудования │ │
│ │"Здоровье" │ │ │
└───┴──────────────────┴───────────────────────────────┴──────────────────┘
Приложение
3
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦОК
┌───┬──────────────────────┬────────────────────────────────────┬─────────┐
│
N │ Название │ Завод-изготовитель │Стоимость│
│п/п│ │ │в
рублях │
├───┼──────────────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┤
│1.
│Диапроекторы
│247250, г. Рогачев Гомельской │
350 │
│ │"Пеленг-700" │области, ул. Ленина, 142,
завод │ │
│ │
│"Диапроектор" │ │
│ │ │ │ │
│2.
│Магнитофон
│Ростов-на-Дону, завод "Прибор" │
800 │
│ │"Ростов-стерео-104" │
│ │
│ │ │
│ │
│3.
│Система светомузыкаль-│г. Ростов-на-Дону,
п/о "Горизонт" │ 400
│
│ │ная типа "Ростов-Дон"
│
│ │
│ │с колонками "Радуга" │
│ │
│ │и "Фантазия" │
│ │
│ │ │
│ │
│4.
│Аппарат для получения │"Уралмаш", Свердловский
механический│ 80 │
│ │кислородных коктейлей │завод горноспасательного
│ │
│ │"Здоровье" │оборудования │ │
│ │ │
│ │
│5.
│Электромиксер
│Армавирский электротехнический завод│ 23
│
│ │"Воронеж" │им. 50 лет СССР │ │
│ │ │
│ │
│6.
│Кондиционер БК-1500 │г.
Баку, "Баккондиционер"
│ 450 │
└───┴──────────────────────┴────────────────────────────────────┴─────────┘
Перечень
нестандартного оборудования
1. Экран
полупрозрачный для комнаты психологической регуляции (аналог - ЦОК завода СИиТО
п/о "Ростсельмаш").
2. ОГМ 263. Аппарат
для сгибания и разгибания туловища.
3. А.А8. Аппарат
для сведения и разведения вытянутых рук.
4. Аппарат для
сгибания и разгибания туловища стоя.
5. Аппарат для
сгибания и разгибания крупных суставов рук и ног.
6. Р6 - аппарат для сгибания и разгибания туловища.
7. ОГМ 277 -
аппарат для поворота туловища.
8. С6 - аппарат для бокового сгибания туловища.
9. Р7 - установка медицинская для тренажа позвоночника.
За чертежами
нестандартного оборудования обращаться в методкабинет Облсовпрофа по адресу: г.
Ростов-на-Дону, ул. Энгельса, 102.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ
ЛИТЕРАТУРА
1.
Алексеев А.М.
Социально-экономические и управленческие аспекты
Завилейский А.А. создания системы рекреации трудящихся. В
сб.
тезисов докладов 1-й
обл. научно-практической
конференции "Послетрудовое
оздоровление трудящихся
промышленного и с/х
производства". Ростов н/Д,
1984, с. 6
2.
Амосов Н.М. Физическая
активность и сердце. К., "Здоровье",
1984, с. 205 - 207
3.
Аулик И.В. Определение
физической работоспособности в клинике
и спорте.
М., Медицина, 1979, с. 192
4.
Гурский Э.В. Использование
лечебных коктейлей в оздоровлении
Губарева А.Е. рабочих промышленных предприятий. В
сб. тезисов,
Баранова И.В. докладов 1-й обл. научно-практической
конференции
"Послетрудовое
оздоровление трудящихся
промышленного и с/х
производства". Ростов н/Д,
1984, с. 18
5.
Баранов В.М. Физические
упражнения в режиме труда. К.,
"Здоровье",
1981
6.
Загрядский В.П. Физические нагрузки
современного человека. Л.,
Сулимо-Самуйло З.К. "Наука", 1983, с. 32
7.
Калинкин Л.А. Функциональная
структура цехового культурно-
оздоровительного
комплекса. В сб. тезисов докладов
1-й обл.
научно-практической конференции
"Послетрудовое
оздоровление трудящихся
промышленного и с/х
производства". Ростов н/Д,
1984, с. 10
8.
Люшер В
сб. "Личность и деятельность". Изд. ЛГУ, 1982,
с. 8
9.
Попова Н.М. Принципы
формирования групп для проведения
Беспалова В.Г. послетрудового восстановления в цеховых
оздоровительных комплексах. В сб. тезисов
докладов 1-й обл. научно-практической
конференции
"Послетрудовое оздоровление
трудящихся
промышленного и с/х производства".
Ростов н/Д, 1984, с. 20
10.
Ткачев Ф.Т. Профилактико-восстановительная
гимнастика. К.,
"Здоровье",
1983, с. 103
11.
Уханков В.В. О психологической
активации работоспособности
Невский М.П. в условиях промышленных предприятий. В
сб. тезисов
докладов 1-й обл. научно-практической
конференции
"Послетрудовое
оздоровление трудящихся
промышленного и с/х
производства". Ростов н/Д,
1984, с. 17
12.
Шелюженко А.А. Использование
тренажеров в оздоровительных целях.
Душанин С.А. К., "Здоровье", 1984, с. 133
Пирогова Е.А.
Иващенко Л.Я.
13.
Фомин В.С. Психологические
подходы к изменению эмоционального
Зыбнов Л.Я. напряжения у работников
управленческих профессий.
В кн. "Вопросы
психологии труда и эргономики".
Ярославль, 1978, с. 9
- 23
|